Auteurs : CHEVALIER Agathe, MEDINA Patricia, KORDIC Héloïse, LERONSOUX Margaux, ROUSSILHE Delphine, GONON Valérie 

Après deux années de déploiement du dispositif « Psy de rue » (2023 et 2024) Crestois-Pays de Saillans, l’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes a souhaité qu’une évaluation de processus et de résultat de celui-ci soit réalisée. L’objectif de cette évaluation est de mettre à jour les conditions de déploiement du projet, le niveau d’atteinte de ses objectifs spécifiques et enfin de contribuer à capitaliser les points forts transférables sur d’autres projets de même type, sur d’autres territoires.
Une méthodologie en plusieurs volets a été mise en œuvre :
- Analyse des données d’activités du dispositif « Psy de rue » ;
- Benchmark réalisé sur des dispositifs similaires existants en France afin d’identifier des points de convergence mais aussi des particularités ;
- Observation participante et une enquête qualitative auprès des personnes bénéficiaires du dispositif Psy de rue et les familles de ceux-ci, des professionnels qui travaillent dans le dispositif et des partenaires locaux en lien avec le dispositif Psy de rue ;
- Temps de travail avec l’équipe de professionnels de la Sauvegarde 26 pour co-construire des indicateurs d’évaluation.
« Psy de rue » est un dispositif relativement novateur sur le territoire Crest-Pays de Saillans, fondé sur des savoir-faire particuliers, et tout particulièrement la « clinique de rue », qui répond de manière adaptée à de forts besoins en santé mentale des jeunes accompagnés par les services de prévention spécialisée.
Le déploiement du dispositif permet une montée en compétences de l’ensemble des professionnels concernés. Le partenariat et le travail en réseau est une condition sine qua non du déploiement et de la réussite du dispositif, qui nécessite encore d’être développé. C'est un dispositif qui repose sur un modèle économique fragile, un dispositif exigeant envers les professionnels impliqués, dont le travail doit encore être soutenu et enfin un dispositif qui doit être ajusté pour répondre aux besoins des jeunes du territoire qui manifestent des besoins d’accompagnement en santé mentale et ne peuvent trouver une réponse adaptée dans le droit commun. 

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Auteurs : MEDINA Patricia, GIOVANNINI Eve, GONON Valérie, ROUSSILHE Delphine 

Au sortir de la crise sanitaire du Covid 19, le CHS 26, acteur de santé publique, était préoccupé par le constat d’une souffrance psychique de plus en plus forte chez les jeunes mais aussi chez les enfants. Mal-être, anxiété, phobies, conduites addictives et autres mises en danger chez les adolescents mais aussi chez les enfants, ont en effet été à la fois mis en lumière et aggravés par la crise sanitaire du Covid 19. Cependant, il peut s’avérer complexe pour les professionnels travaillant avec les enfants ou adolescents, travailleurs sociaux, éducateurs ou soignants, de coopérer pour aider l’enfant ou l’adolescent en souffrance psychique. Par ailleurs, les parents se sentent parfois démunis face à des comportements ou des difficultés qu’ils ne comprennent pas et face aux différentes aides possibles qui ne sont pas toujours lisibles pour eux. Ces difficultés sont renforcées pour les personnes en situation de défavorisation socio-économique.
Ces constats sont également discutés au sein d’un groupe informel de pédopsychiatres, hospitaliers, associatifs et libéraux présents en Drôme et Ardèche, le Réseau Enfant Sujet, constitué en 2009 à l’initiative des médecins des établissements de soins (CMPP la Pierrotte, CMPP Clos Gaillard et CMP de Romans). La question se posait, dès lors, des différents accompagnements professionnels qui peuvent s’articuler autour de l’enfant, de l’adolescent ou du jeune, en cohérence avec le soin psychique élaboré par une équipe soignante.
À la croisée du besoin repéré par le CHS 26 de travailler sur le thème de la santé mentale et des réflexions et interrogations partagées au sein du Réseau Enfant Sujet, un questionnement a ainsi surgi sur les articulations existantes, absentes ou souhaitables entre les discours et pratiques des professionnels du soin, des parents et des autres professionnels qui entourent l’enfant ou l’adolescent (enseignants, travailleurs sociaux, éducateurs, …). Afin de nourrir cette réflexion et de mettre en exergue quelques pistes de réflexion, l’ORS a proposé de réaliser une étude qualitative exploratoire, auprès de professionnels de terrain, en Ardèche et en Drôme. La méthodologie de l’étude comportait 2 volets :
- Une exploration bibliographique menée à partir de documents qui abordent la question de l’articulation entre professionnels du soin psychique et professionnels hors soins psychiques, travaillant avec des enfants, adolescents ou jeunes en souffrance psychique. Il ne s’agissait pas ici de réaliser une revue de la littérature mais plutôt de repérer les grands enseignements qui émergent de ces travaux, afin de préparer la phase d’entretiens qualitatifs.
- Une enquête qualitative réalisée par entretiens semi-directifs approfondis, collectifs et individuels (téléphoniques ou en présentiel) avec des professionnels du soin psychique et des professionnels travaillant avec des enfants, des adolescents ou des jeunes, hors soin psychique. Ces entretiens ont été menés auprès de professionnels sollicités par les membres du comité de suivi de l’étude, à l’aide de guides d’entretien. Il s’agissait ici d’explorer et de restituer le point de vue de ces différents professionnels qui exercent en Drôme ou en Ardèche, en zones urbaines et rurales, avec des publics différents. L’objectif de cette étude qualitative était de repérer les articulations existantes ou souhaitables entre différents professionnels autour d’enfants ou adolescents en souffrance psychique.
Au total, 65 professionnels ont été interviewés. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes 

L’Observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes publie, dans le cadre de l’Instance régionale de prévention du suicide animée par l’ARS, le 11ème bulletin régional sur le suicide et les tentatives du suicide pour une meilleure compréhension de cet enjeu de santé publique. Les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie de prévention du suicide ainsi que la mise en œuvre de la feuille de route santé mentale et psychiatrie de la région.
Ainsi, la baisse régionale de la mortalité par suicide, lente et progressive, se confirme avec 36 % de baisse entre 2000 et 2021 (2,1 % en moyenne par an). Toutefois, des disparités départementales sont observées et des inégalités de mortalité par suicide persistent selon l’âge, le sexe, le lieu de résidence ou l’indice de défavorisation sociale. Une augmentation de la mortalité par suicide est observée dans la région depuis 2015 chez les 10-24 ans et chez les 60-74 ans. Par ailleurs, un accroissement des inégalités sociales de mortalité par suicide chez les hommes au sein des communes rurales est identifié depuis 2015.
La tendance à la hausse des séjours hospitaliers en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) pour tentative de suicide observée depuis 2020 se poursuit en 2023. Chez les moins de 25 ans, le taux de séjours hospitaliers en MCO pour tentative de suicide augmente de manière significative de 69 % depuis 2015 (7,8 % en moyenne par an).
Des profils de territoires réalisés à partir d’une vingtaine d‘indicateurs socio-démographiques et sur l’état de santé mentale de la population en lien avec le suicide permettent de mieux objectiver les inégalités sociales et territoriales en Auvergne-Rhône-Alpes et de cerner les grands enjeux en matière de prévention.
Ce bulletin aborde également l’activité de VigilanS (veille et maintien du lien auprès des personnes suicidantes à la sortie d’un service de soins) et des deux centres répondants du 3114 (numéro national de prévention suicide – Lyon et Saint-Étienne). Ces dispositifs illustrent la dynamique dans laquelle sont engagés les acteurs de la prévention du suicide dans les territoires d’Auvergne-Rhône-Alpes.
Le suivi dans le temps des données relatives au suicide et aux tentatives de suicide aide ainsi à orienter les actions de santé publique en lien avec les acteurs impliqués dans la prévention du suicide. 

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Auteurs : LECALLOCH Alan, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia, SONKO Abdoul 

Bourg-en-Bresse, Péronnas, Saint-Denis-lès-Bourg et Viriat, quatre communes urbaines de l'agglomération de Bourg-en-Bresse, ont souhaité engager ensemble une réflexion autour de l'élaboration d'un possible Contrat local de santé. Afin de mieux connaître l'état de santé de la population du territoire et ses besoins, elles ont souhaité réaliser, au préalable, un diagnostic local de santé, et ce, avec l'appui de l'Agence Régionale de Santé.
L'étude avait pour objectif de réaliser un état des lieux partagé sur la situation sanitaire du territoire, en impliquant les acteurs locaux et de faire émerger des pistes de réflexion et d'action pouvant alimenter un possible Contrat local de santé. L'étude a été menée en deux volets. Le premier volet statistique, a été réalisé à partir de l'extraction et de l'analyse des données socio-sanitaires et de santé-environnement disponibles. Le deuxième volet, qualitatif, a été mené par entretiens collectifs semi-directifs auprès de professionnels, d'élus et d'habitants. Six groupes de professionnels (avec une entrée thématique ou populationnelle) ont été réunis. Quatre maires et un groupe d'habitants ont également été interviewés. Le rapport complet de l'étude est présenté sous forme de deux diaporamas détaillés : le premier concerne le volet quantitatif du diagnostic et le second a trait au volet qualitatif de l'étude. 

  |  Volet quantitatif  |  Volet qualitatif

Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes 

L’observatoire régional du suicide, animé par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, produit cette année son 10ème bulletin. La compréhension du suicide dans notre région se poursuit et les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie de prévention du suicide ainsi que la mise en œuvre de la feuille de route santé mentale et psychiatrie dans notre région.
La baisse régionale progressive de la mortalité par suicide se confirme avec 35 % de baisse entre 2000 et 2020. Toutefois, des disparités départementales sont observées et des inégalités de mortalité par suicide persistent selon l’âge, le sexe, le lieu de résidence ou l’appartenance à certaines catégories socio-professionnelles. Une hausse de la mortalité par suicide est ainsi observée chez les 60-74 ans depuis 2015. Par ailleurs, un accroissement des inégalités sociales de mortalité par suicide chez les hommes au sein des communes urbaines est identifié depuis 2011.
L’observation des séjours hospitaliers en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) pour tentative de suicide révèle une tendance à la hausse entre 2020 et 2022. Chez les moins de 25 ans, une augmentation significative du taux de séjours hospitaliers pour tentative de suicide de 49 % est observée depuis 2015, y compris lors des périodes incluant l’année de survenue de la pandémie de Covid-19.
Ce bulletin met en exergue l’activité de VigilanS (veille et maintien du lien auprès des personnes suicidantes à la sortie d’un service de soins) et des deux centres répondants du 3114 (numéro national de prévention suicide – Lyon et Saint-Etienne). Ces dispositifs illustrent la dynamique dans laquelle sont engagés les acteurs de la prévention du suicide dans les territoires d’Auvergne-Rhône-Alpes.
Une enquête a été réalisée en 2023 auprès de professionnels et bénévoles sur le risque suicidaire des personnes LGBTI+ en Auvergne-Rhône-Alpes. Elle a permis d’identifier les besoins et contraintes des professionnels et bénévoles face à la souffrance psychique et au risque suicidaire des personnes LGBTI+ et de dégager des pistes d’actions.
Les données relatives au suicide et aux tentatives de suicide font l’objet d’un suivi dans le temps afin d’aider à orienter les actions de santé publique en lien avec les acteurs impliqués dans la prévention du suicide. 

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Auteurs : ANZIVINO Lucie, BOIS Alexiane, BOLAMPERTI Pauline, GIOVANNINI Eve, GOTTARELLI Chiara, MEDINA Patricia 

La ville de Villeurbanne est dotée d’un service municipal de santé publique, à la fois ancien et très dynamique, qui a porté des Ateliers Santé Ville sur les quartiers en politique de la ville (QPV) puis, une planification en santé, à l’échelle de toute la commune, au travers de deux Contrats Locaux de Santé, le dernier s’étant achevé en 2020. Dans ce contexte et en vue de bâtir un troisième Contrat Local de Santé, Villeurbanne a souhaité réactualiser les données et réinterroger les besoins de santé des villeurbannais. Pour ce faire, l’ORS a réalisé un diagnostic local de santé en 2023, nourri de données quantitatives et qualitatives.
Les données statistiques en santé et santé environnement ont été analysées à l’échelle communale et infra-communale (QPV et IRIS). Elles ont mis en exergue ou confirmé des points de vigilance sur l’état de santé des habitants socioéconomiquement vulnérables (notamment sur la question du diabète, des pathologies respiratoires et de la santé mentale), et sur certains déterminants de santé environnementaux (particulièrement pour les habitants en bordure du périphérique).
L’enquête qualitative a été menée par entretiens collectifs avec des professionnels du territoire (plus de 80 au total) dans le cadre de 4 groupes qui se sont réunis à deux reprises, sur les thématiques suivantes :
• Accès aux soins, à l’offre de premier et second recours et inégalité sociales
• Santé mentale : du mal-être aux pathologies, au handicap psychique
• Modes de vie et hygiène de vie
• Cadre de vie favorables à la santé
4 groupes d’habitants ont également été rencontrés (une quarantaine d’habitants de tous âges, femmes et hommes).
Ces entretiens ont souligné à la fois la grande richesse des ressources et des initiatives locales en matière de soins et de prévention (avec, entre autres, un projet de CPTS), mais aussi des difficultés d’accès aux soins pour une partie des habitants ainsi que des enjeux de prévention qui méritent d’être encore travaillés, de la vaccination à la promotion de l’activité physique, en passant par l’inclusion des personnes en situation de handicap.
Ce travail a enfin permis d’élaborer des pré-fiches actions, qui ont contribué au travail d’élaboration du Contrat Local de Santé, signé en octobre 2023. 

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Auteurs : ANZIVINO Lucie, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia, SONKO Abdoul 

Oullins, Pierre-Bénite et Saint-Genis-Laval sont trois communes mitoyennes de la Métropole de Lyon.
Fortes de préoccupations convergentes en matière de santé, ces trois communes ont eu le souhait de mettre en place un Contrat Local de Santé afin de mutualiser plus facilement certaines ressources de proximité, de construire de manière partagée des réponses à certaines problématiques de santé et de développer des actions pertinentes à cette échelle intercommunale spécifique. Au préalable et afin de définir les axes de ce Contrat Local de Santé, ces trois communes ont souhaité réaliser un Diagnostic Local de Santé, et ce avec l’appui de l’Agence Régionale de Santé. L'étude avait pour objectif de réaliser un état des lieux sur l'état de santé de la population, l’offre de soins et de prévention locale , de repérer les principaux enjeux concernant l’état de santé de la population et de faire émerger des axes et pistes pour nourrir l'élaboration du futur Contrat local de Santé. L'étude a été menée en deux volets. Le premier volet statistique, a été réalisé à partir de l'extraction et de l'analyse des données socio-sanitaires et de santé-environnement disponibles. Le deuxième volet, qualitatif, a été mené par entretiens collectifs auprès des professionnels et habitants du territoire. Sept groupes de professionnels (avec une entrée thématique ou populationnelle) ont été réunis à deux reprises afin de dresser les constats et élaborer des pré-fiches actions (ces pré-fiches actions n'ont pas été publiées dans le rapport mais sont remises à la collectivité pour nourrir l'élaboration du futur contrat local de santé). 4 groupes d'habitants ont également été interviewés afin de compléter l'enquête qualitative. 

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Auteurs : ANZIVINO Lucie, BOLAMPERTI Pauline, FRADET Marie-Reine, HOLZAPFEL Juliette, MAQUINGHEN Sylvie, MARTIN DE CHAMPS Carole 

En 2023, les élus de Clermont-Ferrand ont souhaité actualiser le diagnostic de santé à l’échelle de la ville avec un regard sur les quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV). L’actualisation du volet quantitatif du diagnostic a été confiée à l’observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes (ORS). Les objectifs du portrait de territoire réalisé à l’échelle de la ville de Clermont-Ferrand et des QPV sont de renforcer la connaissance de la situation sanitaire local et faciliter les orientations de l’action publique en matière de santé. Il s’agit ainsi de repérer les principaux enjeux concernant l’état de santé de la population au travers de données statistiques. Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information (données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation de soins) ont été utilisés pour réaliser ce portrait de territoire. 

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Auteurs : GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia 

La Communauté de communes Bièvre-Isère est située au carrefour de plusieurs grandes villes (Lyon, Grenoble, Vienne) et à proximité immédiate de Bourgoin-Jallieu et Voiron. Elle a connu d’importantes modifications depuis 2014 qui ont conduit à la création de Bièvre Isère Communauté. Les élus de Bièvre-Isère ont souhaité engager une démarche de santé et mener à bien un diagnostic local de santé en vue de la mise en place, à court terme, d'un contrat local de santé avec l'Agence régionale de santé. L'étude avait pour objectif de réaliser un état des lieux sur l’offre de soins et de prévention locale et de repérer les principaux enjeux concernant l’état de santé de la population. L'étude a été menée en deux volets. Le premier volet statistique, a été réalisé à partir de l'extraction et de l'analyse des données socio-sanitaires et de santé-environnement disponibles. Le deuxième volet, qualitatif a été mené par entretiens collectifs auprès des professionnels du territoire. Quatre groupes de professionnels (avec une entrée thématique ou populationelle : renforcer l’offre de soins adaptée au territoire - Améliorer l’accès aux soins et l’entrée dans le parcours de soin des personnes Améliorer le parcours de santé mentale sur le territoire - Promouvoir les actions de prévention et de promotion de la santé au sein d’un environnement favorable à la santé) ont été réunis à deux reprises afin de dresser les constats et élaborer des pré-fiches actions (Ces pré-fiches actions n'ont pas été publiées dans le rapport mais sont remises à la collectivité pour nourrir l'élaboration du futur contrat local de santé). 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes 

L’observatoire régional du suicide, animé par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, produit cette année son 9ème bulletin. La compréhension du suicide dans notre région se poursuit et les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie régionale de prévention du suicide.
La baisse régionale de la mortalité par suicide (Inserm-CépiDc) entre 2000 et 2017 se confirme, avec néanmoins des disparités départementales. Une tendance à la baisse des séjours hospitaliers en MCO (ATIH-PMSI) et des passages aux urgences (Résumés des passages aux urgences) pour tentative de suicide est également observée depuis 2018 (baisse accentuée en 2020 en lien avec la pandémie de Covid-19) sauf chez les plus jeunes. L’observation plus fine, selon les classes d’âge, permet de distinguer une augmentation du taux de séjours hospitaliers pour tentative de suicide chez les jeunes de 15 à 24 ans depuis 2015, y compris lors des périodes incluant l’année de survenue de la pandémie de Covid-19. Par ailleurs, une augmentation des passages aux urgences pour tentative de suicide chez les jeunes filles de 11 à 17 ans est enregistrée entre 2019 et 2021.
Une enquête a été réalisée en 2022 auprès de professionnels des missions locales sur le risque suicidaire des jeunes accueillis en missions locales en Auvergne-Rhône-Alpes. Ce travail a permis d’identifier les pratiques actuelles de ces professionnels face à la souffrance psychique et au risque suicidaire chez les jeunes suivis en missions locales ainsi que leurs besoins et leurs contraintes en matière de prise en charge lorsque ces jeunes sont en souffrance psychique et en risque suicidaire.
Enfin, ce bulletin met en exergue la montée en charge des deux centres répondants (Lyon et Saint-Étienne) du numéro national de prévention du suicide (31 14) et de VigilanS, dispositifs qui illustrent la dynamique dans laquelle sont engagés les acteurs de la prévention du suicide dans les territoires d’Auvergne-Rhône-Alpes.
Les données relatives au suicide et aux tentatives de suicide font l’objet d’un suivi dans le temps afin d’aider à orienter les actions de santé publique en lien avec les acteurs impliqués dans la prévention du suicide. 

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Auteurs : ANZIVINO Lucie 

Le quartier Saint-Jean est appelé à devenir un grand territoire de développement urbain de Villeurbanne, avec une forte croissance attendue de sa population, une meilleure desserte et la mise en valeur de ses atouts paysagers. Il restera aussi un secteur d’activités économiques et d’emplois. Le développement du quartier a été retenu dans le programme national de renouvellement urbain (ANRU).
La ville de Villeurbanne et l'ANRU ont souhaité mettre en place une EIS visant à analyser les effets de certaines intensions du projet sur l’environnement physique (qualité de l’air, niveaux sonores, ilots de chaleur ), les comportements individuels (déplacements actifs et pratiques sportives), l’environnement bâti et la sécurité (espaces verts, connectivités, transports, sécurité, attractivité) et sur l’environnement social (cohésion, mixité sociale et générationnelle, justice sociale).
Coincé entre deux grands axes routiers, générant de la pollution de l’air et des niveaux sonores importants, la proximité d'un canal et un beau patrimoine végétal sont des atouts importants. De plus, le quartier connait aujourd’hui un enclavement important, le rendant très dépendant de la voiture. De plus, le quartier manque de services et des problèmes de sécurité sont régulièrement soulevés. Le projet urbain vise à renforcer le patrimoine en ponctuant le quartier d’espaces publics et zones de loisirs végétalisées. L’arrivée du tram, de nouvelles pistes cyclables et de nouveaux cheminements piétons devraient inciter les habitants à adopter des déplacements actifs. Les structures sportives déjà très présentes doivent être valorisées et d’autres installées afin de promouvoir le sport pour tous en accès libre. La prise en compte des usages et l’implication des habitants est essentielle dans les réflexions sur le devenir de ce quartier. Au total, 78 recommandations ont été co-construites, dont 29 ont été, dans un deuxième temps, jugées prioritaires. 

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Auteurs : ANZIVINO Lucie, BOLAMPERTI Pauline, GIOVANNINI Eve, MAQUINGHEN Sylvie, MARTIN DE CHAMPS Carole, SONKO Abdoul 

Lyon est la troisième ville la plus peuplée de France, au cœur de la deuxième agglomération de France en nombre d’habitants. La Ville de Lyon a souhaité renforcer et renouveler ses connaissances sur la santé des habitants afin de bâtir un second Contrat local de santé. Pour ce diagnostic quantitatif l’objectif était d’identifier et confirmer de manière quantitative et statistique, aux échelles les plus fines possibles, les principaux enjeux. Il s’agissait, à partir des bases de données disponibles en santé et en santé-environnement, de repérer tous les éléments pertinents pour affiner la connaissance des besoins des Lyonnais et la qualité environnementale de leur cadre de vie. Ainsi, l’offre de soins, l’état de santé en lien avec le profil socio-démographique des habitants, l’accès aux soins et la qualité de l’environnement ont été explorés à l’échelle de la ville, de ses arrondissements et de ses quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV). Ce diagnostic a également permis de situer Lyon au regard de deux grandes villes, Bordeaux et Toulouse, de la Métropole de Lyon, de la région Auvergne-Rhône6 Alpes et de la France métropolitaine. 

  |  Volet 1 : données socio-sanitaires  |  Volet 2 : données santé environnement

Auteurs : ANZIVINO Lucie, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia, SONKO Abdoul 

La Communauté de communes du Grésivaudan désireuse de de se doter d’une planification en santé a souhaité réaliser, au préalable, un diagnostic local de santé, afin de disposer d’un état des lieux sur la situation sanitaire du territoire, l’offre de soins et de prévention locale et de repérer les principaux enjeux concernant l’état de santé de la population du territoire. Au plan quantitatif, il s’agissait d’avoir une vision globale et objectivée de l’état de santé des habitants du territoire et de leurs recours aux soins, compte-tenu du profil socio-démographique de la population. Les données de santé environnement ont également analysées pour le territoire. Au plan qualitatif , des entretiens collectifs, ont été menés avec des professionnels et personnes ressources du territoire selon une entrée thématique et populationnelle (5 groupes). Trois groupes d’habitants ont également été interviewés collectivement. Le diagnostic a permis d’alimenter la future programmation territoriale en santé en favorisant une analyse de la situation partagée par les différents partenaires et en mettant à jour des pistes de réflexion et d’action, en lien et en accord avec les partenaires en présence. 

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Auteurs : GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia, MONTESTRUCQ Lucile, SONKO Abdoul, FRADET Marie-Reine 

La communauté de communes Entre Bièvre et Rhône est située à l’ouest du département de l’Isère, à la limite des départements de l’Ardèche, de la Drôme et du Rhône. Née de la fusion, en 2018, des deux Communautés de communes Pays Roussillonnais et Territoire de Beaurepaire, elle est constituée de 37 communes. Deux quartiers prioritaires de la politique de la ville sont identifiés le quartier Route de Sablons, sur les communes de Roussillon et Péage-de-Roussillon et le quartier Vieux-Péage-les-Ayencins sur la commune de Péage-de-Roussillon. En 2020, la communauté de communes d’EBER a confirmé son souhait de s’engager dans un Contrat local de santé, d’actualiser le diagnostic de santé préalablement établi prenant en compte la totalité du territoire, incluant donc le roussillonnais et le Beaurepairois. La méthodologie proposée repose sur deux volets : un repérage statistique des grandes tendances en santé à partir des bases de données accessibles à l’ORS et une exploration qualitative des enjeux locaux de santé, des dynamiques partenariales à l’œuvre et des axes de travail du futur contrat local de santé.
Le volet qualitatif a été mené avec 3 groupes de professionnels réunis par deux fois, autour des thématiques relatives aux enfants-adolescents ; aux jeunes en insertion, aux adultes en situation de précarité et aux personnes âgées de 65 ans et plus. Des professionnels libéraux ont également été interviewés (collectivement et individuellement) pour aborder l'offre de soins de proximité et envisager des pistes à explorer pour renforcer l'offre de soins sur le territoire.
Le travail a ainsi permis de dresser un état des lieux sur les thématiques de santé définies, à partir des connaissances de terrain de chacun, de prioriser et de définir des pistes d’actions pour nourrir l’élaboration du contrat local de santé sous forme de « fiches actions » simplifiées.
L’ensemble de la démarche s’est déroulé de mars 2021 à octobre 2022. 

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Auteurs : MEDINA Patricia, ROSSELLO Noémie, SAUX Romain 

L’agglomération annemassienne investit depuis plusieurs années le champ de la santé et s’est notamment appuyée sur le diagnostic local de santé, réalisé par l’ORS Rhône-Alpes en 2009, pour mettre en œuvre une démarche d’Atelier Santé Ville. Elle a depuis développé différents travaux et programmations dans le champ de la santé et tout particulièrement la mise en place d’un Contrat Local de Santé en 2017. L’agglomération annemassienne, territoire dynamique et en croissance, souhaite aujourd’hui renforcer ses actions dans le champ de la santé, redynamiser les partenariats et articulations entre acteurs et faire le point sur les axes qui devraient structurer le futur Contrat Local de Santé.
Cinq thématiques sont apparues comme particulièrement importantes à travailler dans le cadre de ce diagnostic :
- L’offre de soins et de prévention sur le territoire ;
- Les inégalités sociales de santé ;
- Les enjeux de santé des enfants et adolescents ;
- Les enjeux de santé des personnes âgées ;
- Le cadre de vie.
Plus de 100 professionnels et une vingtaine d’habitants ont participé à ce Diagnostic local de santé. 

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Auteurs : LABRÈCHE Chérine , MAQUINGHEN Sylvie, MARTIN DE CHAMPS Carole, MEDINA Patricia, VAISSADE Laure 

La connaissance du rôle des papillomavirus humains (HPV) dans l’apparition de certains cancers (notamment du col de l’utérus) est aujourd’hui bien établie. La vaccination est officiellement recommandée en France pour les filles et les garçons âgés de 11 à 14 ans et jusqu’à 26 ans pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes. La couverture vaccinale contre les HPV en France a tendance à progresser ces dernières années mais elle demeure toutefois insuffisante, en particulier en Auvergne-Rhône-Alpes.
Dans ce contexte, l’Observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes a réalisé une étude sur les freins et les leviers à la vaccination contre les HPV avec le soutien financier de la Région Auvergne-Rhône-Alpes.
L’étude repose sur trois volets :
- une synthèse bibliographique sur la couverture vaccinale contre les HPV en France et en région, sur les freins et leviers déjà repérés ainsi que sur les grandes actions déployées pour promouvoir ce vaccin ;
- une analyse quantitative sur les données régionales concernant la couverture vaccinale contre les HPV et la prévalence des cancers impliquant les papillomavirus ;
- une enquête qualitative sur les freins et leviers des professionnels et des habitants à la vaccination contre les HPV.
L’étude permet ainsi de :
- disposer d’un état des lieux quantitatif sur les principaux indicateurs relatifs aux HPV (couverture vaccinale contre les HPV, prévalence du cancer du col de l’utérus et des autres cancers associés aux HPV) dans la région Auvergne-Rhône-Alpes et aux niveaux géographiques infrarégionaux disponibles ;
- mieux connaître et comprendre, à l’échelle de son territoire, la diversité de ces espaces et de ses populations, les freins qui existent à la vaccination contre les papillomavirus chez les professionnels et chez les habitants ;
- repérer les leviers qu’il serait possible de mobiliser, en complément de ce qui existe déjà, pour améliorer significativement la couverture vaccinale contre les papillomavirus. 

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Auteurs : Grenoble-Alpes Métropole, Agence d'Urbanisme de la région Grenobloise, CEREMA, ORS Auvergne-Rhône-Alpes 

Pour mener des politiques de façon adaptée aux besoins des territoires, les décideurs ont besoin de connaître l’état de santé des populations et leurs niveaux d’exposition aux pollutions et nuisances. Fruit d'une collaboration entre l'Observatoire régional de la santé, l’agence d’urbanisme de la région grenobloise et le Cerema, ce diagnostic santé environnement des habitants de Grenoble Alpes Métropole permet d’explorer autrement les connaissances et les données, afin de construire une représentation commune de la réalité et de partager les enjeux auxquels les politiques publiques doivent répondre. Les principaux besoins de santé des différents groupes de population, l’offre de soins et de prévention présente sur le territoire ont été identifiés, et les enjeux locaux notamment dans les quartiers prioritaires de la ville ont été mis en évidence à partir de différentes sources de données relatives à la santé et la démographie et d’un questionnaire à destination des habitants. 
Pour aller plus loin dans le cadre de l’élaboration de son plan d’actions, Grenoble Alpes Métropole a souhaité une analyse de l’impact des déterminants environnementaux sur les habitants. Il fournit des indications précises sur le cadre de vie des habitants. Les thématiques environnementales analysées dans ce diagnostic concernent les trois familles de déterminants qui impactent la santé : 
-les modes de vie et la vie sociale et économique, 
-le cadre de vie, 
-et enfin les milieux et ressources naturelles à proximité des lieux de vie. 
Pour chaque déterminant, des objectifs à atteindre en termes de santé environnement ont été proposés, par exemple "aménager des espaces urbains de qualité", "favoriser la mixité sociale, générationnelle et fonctionnelle", "améliorer la qualité et la gestion des eaux"…
Le dernier volet propose une analyse synthétique des données fournies par le diagnostic santé environnement, de manière à caractériser les différentes parties du territoire en termes d’enjeux santé-environnement. 
La méthode, définie par le Cerema et l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes, consiste à réaliser une analyse typologique des communes afin de les regrouper en fonction de leurs similarités en termes de cadre de vie, contexte environnemental et sanitaire. Elle est réalisée à partir d’une grande quantité d’informations, issues du diagnostic local de santé et du diagnostic environnement santé. L’analyse est menée à travers 3 grandes étapes :
- Sélectionner des indicateurs pertinents pour observer en qualifiant les niveaux d’exposition de la population à différents facteurs environnementaux et en mesurant les impacts sur la santé. Des indicateurs portent par exemple sur la mobilité (habitudes et modes de déplacements, accès aux transports en commun), l’ancienneté des logements, la présence de chemins de randonnée, la végétalisation, le climat, les différentes maladies.
- Appliquer des méthodes d’analyses statistiques mutivariées dans le but d’établir des groupes de communes en maximisant les différences entre les groupes et les similitudes au sein d’une même groupe
- Analyser les spécificités en termes d’environnement et de santé de chaque groupe de communes. 
Ainsi, quatre profils de communes ont été établis en fonction de ces indicateurs sociaux, environnementaux et sanitaires.  

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Auteurs : MEDINA Patricia, ROSSELLO Noémie, SONKO Abdoul 

La Communauté de communes du Pays Bellegardien (CCPB) s'investit depuis plusieurs années sur les enjeux locaux de santé, notamment en ce qui concerne l'offre de soins. Ayant fortement contribué, avec le Pôle Séniors et Santé du Pays Bellegardien, à structurer un réseau local de partenaires dans le domaine gérontologique, la CCPB souhaite aujourd'hui s'appuyer sur ce savoir-faire pour déployer plus largement une politique de santé locale et partagée et la formaliser par un Contrat Local de Santé.
Le Diagnostic local de santé, étape préalable à l'élaboration du CLS, a permis d'interroger les besoins de santé de la population, des enfants jusqu'aux personnes âgées, les réponses apportée par les ressources en présence et de faire émerger, de manière partenariale et partagée, les points qu'il semble essentiel de traiter dans le futur Contrat Local de Santé. Quatre axes de travail sont ainsi issus de ce Diagnostic local de santé :
- Accès aux soins et offre de soins ;
- Personnes âgées ;
- Santé mentale ;
- Cadre de vie et hygiène de vie. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes 

L’Observatoire régional du suicide animé par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes produit cette année son 8^ème bulletin. La compréhension du suicide dans notre région se poursuit et les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie régionale de prévention du suicide qui a été plus particulièrement marquée cette année par la mise en place, depuis le 1^er octobre 2021, des deux centres répondants du 31 14 de Lyon et de Saint-Étienne ainsi que par la montée en charge de VigilanS.
Les données des séjours hospitaliers pour tentative de suicide (ATIH-PMSI) et les données issues des passages aux urgences (Résumés des passages aux urgences) ont été analysées par l’observatoire et ont permis d’identifier un reflux du nombre de séjours hospitaliers et de passages aux urgences pour tentative de suicide en 2020. Cette diminution est liée à une baisse générale des hospitalisations, quel qu’en soit le motif (hors Covid-19), dans un contexte de crise sanitaire. Bien que la situation observée en 2020 soit très exceptionnelle à tous points de vue, les tendances observées ces dernières années concernant les tentatives de suicide tendent cependant à se confirmer.
L’observation plus fine, selon les classes d’âge, a permis en effet de distinguer une augmentation des tentatives de suicide chez les jeunes de 15 à 24 ans qui a eu tendance à s’accentuer sur la dernière période, incluant l’année 2020 de survenue de la pandémie de Covid-19.
Ces données seront suivies dans le temps puisque la période incite à la plus grande prudence concernant ces chiffres qui évolueront aussi en fonction des contextes des territoires et de l’amélioration du codage des tentatives de suicide.
Par ailleurs, en 2021, les profils de territoire ont été actualisés et permettent de mieux objectiver et comprendre les inégalités sociales et territoriales en matière de suicide au sein de la région Auvergne-Rhône-Alpes. La typologie des territoires contribue à mieux cerner les grands enjeux en matière de prévention. 

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Auteurs : BOLAMPERTI Pauline, FRADET Marie-Reine, GIOVANNINI Eve, MAQUINGHEN Sylvie, MEDINA Patricia, SONKO Abdoul 

Le Pays du Grand Sancy est situé dans le sud-ouest du département du Puy-de-Dôme, a une vingtaine de kilomètres de Clermont-Ferrand (environ une demi-heure de trajet en voiture pour les communes les plus proches de ce territoire montagneux), en Auvergne-Rhône-Alpes. Il s’agit d’une association de deux communautés de communes, Dômes Sancy Artense (elle-même issue de la fusion des communautés de communes de Sancy Artense et Rochefort Montagne). Le Pays du Grand Sancy regroupe 46 communes et compte 21 878 habitants selon le recensement de la population de 2016. Un portrait de sante réalisé par l’Agence régionale de sante en collaboration avec l’Observatoire régional de la sante d’Auvergne a l’échelle des bassins de sante de proximité du Mont-Dore et de Besse-et-Saint-Anastaise avait mis en évidence une situation défavorable sur ce territoire en termes d’état de santé et d’offre de soins. Fort de ces constats, les élus des deux communautés de communes s’orientent aujourd’hui vers la mise en place, en lien avec l’Agence régionale de sante, d’un Contrat local de sante. Pour ce faire, il est apparu qu’un diagnostic plus approfondi, alliant une approche quantitative et qualitative, serait nécessaire pour repérer et analyser les caractéristiques et besoins de la population locale en matière de sante. Il s’agissait donc, par la réalisation d’un diagnostic local de sante, d’améliorer la connaissance de la situation sanitaire du territoire du Pays du Grand Sancy, en identifiant les principaux besoins de santé de la population (en termes de soins, de prévention, de déterminants lies au cadre de vie) et des différents groupes qui la composent (femmes, hommes, enfants, jeunes, personnes âgées), de recenser et d’analyser l’offre de soins et de prévention en présence, notamment en termes d‘actions, de partenariats entre acteurs, afin d’identifier les points forts et éventuels points faibles des réponses locales aux besoins de la population. Les constats issus de ce diagnostic permettront d’orienter les pistes de travail et priorités qui, en articulation avec le Plan régional de sante, pourront être déclinés dans le cadre d’un Contrat local de santé. 

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Auteurs : BOLAMPERTI Pauline, GIOVANNINI Ève, MEDINA Patricia 

La ville de Rillieux-la-Pape s’est dotée d’un Atelier Santé Ville dès 2010, suite à un premier diagnostic local de santé réalisé par l’ORS. L’ASV a permis de développer une dynamique interpartenariale sur les questions de santé, enrichie depuis par la mise en place de la médiation santé en 2017 et la création d’un Conseil Local de Santé Mentale intercommunal en 2019. En parallèle, un projet de Communauté Territoriale de Santé a vu le jour en 2021 qui mobilise plusieurs professionnels de santé libéraux du territoire.
Forte de cet historique, de ces ressources et face aux enjeux complexes de démographie médicale et aux objectifs de réduction des inégalités sociales de santé, la ville de Rillieux-La-Pape souhaite aujourd’hui renforcer encore le partenariat local en santé, autour de projets partagés, en s’engageant dans un Contrat Local de Santé.
Au préalable et afin de refaire le point sur les besoins de la population en matière de santé, la ville a souhaité disposer d’un nouveau Diagnostic Local de Santé, réalisé par l’ORS en 2020-2021. Les thèmes que la ville a souhaité traiter ont été les suivants :
- La prévention (populations vulnérables, petits-enfance et enfance, adolescents-jeunes, femmes) ;
- L’offre de soins et l’accès aux soins (accès économique, physique, symbolique) ;
- Le diabète/le surpoids/l’obésité, en lien avec les enjeux de nutrition et d’activité physique ;
- La santé mentale et la psychiatrie publique ;
- Le lien entre santé et cadre de vie 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Eve GIOVANNINI, Carole MARTIN DE CHAMPS, Patricia MEDINA, Delphine ROUSSILHE, Laure VAISSADE 

Depuis plusieurs années, une démarche multi-partenariale d’observation de la santé en Drôme et en Ardèche est portée par le Comité d’Hygiène Sociale et soutenue par différents partenaires (dont les Départements de l’Ardèche et de la Drôme, les délégations territoriales de l’ARS). Suite au tableau de bord réalisé par l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes sur la santé des jeunes en 2018, des questions ont émergé sur l’accès à la contraception des jeunes filles, le recours à l’IVG, et plus largement la santé sexuelle et affective des habitants des deux départements. Ces questionnements ont abouti à la réalisation d’une étude qualitative auprès
des professionnels et habitants du territoire, afin d’explorer les problématiques repérées par les acteurs en présence, ainsi que les besoins et attentes des habitants en matière de santé sexuelle et affective. Cette étude a été menée à une échelle infra-départementale, sur sept sous-territoires, identifiés selon l’articulation locale des ressources et flux de population.
Cette étude qualitative a été menée en deux temps :
- un premier volet, consacré aux professionnels intervenant sur les questions de santé sexuelle et affective a été réalisé en 2019 ;
- un deuxième volet consacré aux habitants a été réalisé en 2020.
Une analyse statistique et cartographique de données en lien avec la santé sexuelle, a également été réalisée afin d’objectiver certains constats, à partir des données disponibles à l’ORS. 

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Auteurs : VILLEVAL Mélanie (IREPS ARA), ANZIVINO Lucie (ORS ARA) 

Dans le cadre de l’écriture de la nouvelle politique jeunesse de la Ville de Chambéry, l’IREPS ARA et l’ORS ARA se sont associés pour accompagner la Ville et l’Université Savoie-Mont-Blanc (USMB) afin d’analyser les futurs impacts possibles, de cette nouvelle politique, sur la santé et le bien-être des étudiant.es. Pour cela, une Evaluation d’impact sur la santé (EIS) de la dimension "étudiant.es" de la politique jeunesse a été réalisée.
Cette démarche effectuée dans le cadre du dispositif Emergence est particulièrement innovante car la plupart des EIS sont aujourd’hui réalisées sur des projets d’urbanisme et encore peu sur des politiques sociales.
Fruit de cette démarche partenariale d’une année, ce rapport décrit la méthodologie de l’EIS, les différentes étapes suivies, l’analyse des impacts potentiels de la politique sur les déterminants de la santé (à partir d’un croisement entre savoirs expérientiels et données scientifiques) ; ainsi que les recommandations formulées par le COPIL et les actions prioritaires retenues par la Ville et l’USMB.
Cette démarche a permis de rapprocher différents acteurs (représentants d’associations étudiantes, agents, élus, acteurs de terrain, etc.) et de les sensibiliser à la promotion de la santé. 

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Auteurs : MARTIN DE CHAMPS Carole, MEDINA Patricia 

Le dispositif Coup de Pouce existe depuis 2015, il a été créé à l’initiative du CAMSP de Montbrison porté par l’APAJH Loire, dans le cadre d’un dispositif de « Prévention de dépistage de suivi des troubles du développement et de déficiences pour les enfants de 0 à 6 ans afin d’améliorer le repérage et l’orientation des enfants ayant ces problématiques ». Cette action est financée par l’ARS. Il s’agit d’une équipe pluridisciplinaire mobile (psychomotricienne, éducateur, médecin, orthophoniste, assistante sociale) basée et exerçant pour la grande majorité au CAMSP, qui se déplace à la demande des crèches et des écoles, avec accord parental quand les professionnels éducatifs et de la petite enfance repèrent des problématiques diverses ayant trait au développement des enfants afin d’observer l’enfant dans son milieu de vie et proposer des orientations adéquates. L’action vise donc à améliorer le repérage de situations problématiques et à faciliter les orientations mais aussi à renforcer les compétences des professionnels éducatifs dans le repérage et dans l’accompagnement des enfants ayant des besoins spécifiques.  
Suite à plusieurs années de financement l’ARS a souhaité évaluer ce dispositif. 

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Auteurs : GIOVANNINI Eve, MARTIN DE CHAMPS Carole, MAQUINGHEN Sylvie, MEDINA Patricia, MOHAMED Naidine, REMY Quentin, TEBOUL Noé 

La France, comme le reste du monde, fait face depuis le début de l’année 2020 à l’épidémie de SARS-CoV-2, ayant causé plus de 100 000 décès en France.
Afin de freiner la propagation du virus tout en permettant aux professionnels de santé d’assurer la continuité des soins, la téléconsultation a été facilitée par les autorités sanitaires dès le premier confinement, pour réduire au maximum les consultations en cabinet. 
Il apparait qu’un soutien aux pratiques de télémédecine pourrait permettre de maintenir ou d’améliorer l’accès aux soins de la population, dans ce contexte sanitaire fragile et au-delà de celui-ci : la Région a souhaité réfléchir à l’adoption d’un dispositif d’aide au déploiement de la télémédecine et de téléconsultation sur l’ensemble du territoire régional en complément des actions entreprises par d’autres acteurs.
Pour ce faire, la Région souhaitait disposer d’un état des lieux sur l’évolution des pratiques de télémédecine durant l’épidémie de Covid-19 et notamment sur l’utilisation d’outils numériques par les professionnels de santé. La Région souhaitait ainsi mieux connaître les difficultés et obstacles à l’exercice de la télémédecine, les besoins et attentes des professionnels de santé en la matière. Ces informations doivent nourrir la réflexion de la Région sur les moyens d’accompagner les évolutions en cours et à venir concernant les pratiques de télésanté dans ce contexte de crise sanitaire et au-delà. 

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Auteurs : MARTIN DE CHAMPS Carole, MEDINA Patricia 

Le harcèlement se définit comme une violence répétée qui peut être verbale, physique ou psychologique. Cette violence se retrouve aussi au sein de l’école.
Ces situations, entrainant un mal-être, peuvent induire échec scolaire, addictions, prise de risques sexuel ou comportements suicidaires . Par ailleurs, il est constaté un manque de formation des professionnels aux problématiques de discriminations, de violence, de phénomènes de bouc émissaire et à la prise en compte de la souffrance, au repérage de la crise suicidaire. Les jeunes eux-mêmes semblent peu sensibilisés à ces problématiques et donc peu à mêmes de veiller et alerter sur ces situations.
Face à ce constat, la SEDAP (Société d’Entraide et D’Action Psychologique) a constitué une équipe de professionnels rassemblés en en un Pôle Discrimination Violence et Santé (PDVS), et propose sur ce sujet des formations à destination des professionnels et des élèves. Le programme en direction des élèves et professionnels (« Sentinelles et Référents© ») s’adresse essentiellement aux collèges et lycées et vise à prévenir et sensibiliser les jeunes et les adultes aux phénomènes de « bouc émissaire » et aux discriminations, à la détection de toute forme de harcèlement et au traitement individuel et collectif des conséquences de ce harcèlement.
Après plusieurs années de soutien financier, l’ARS a souhaité évaluer ce programme, aussi bien pour évaluer l’atteinte de ses objectifs que le processus d’intervention. 

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Auteurs : MAQUINGHEN Sylvie, ROUSSILHE delphine, VAISSADE Laure 

De nombreuses actions individuelles et collectives favorisant la prévention de la perte d’autonomie des personnes de plus de 60 ans et favorisant l’accès aux aides techniques sont déployées sur les territoires.
Afin d’apporter un éclairage sur la participation des personnes de 60 ans et plus, en particulier des retraités fragilisés, à ces actions et projets de prévention, une étude par auto-questionnaire a été réalisée auprès d’un échantillon de personnes âgées de 60 ans à 84 ans résidant dans le Puy-de-Dôme.
Réalisée avec le soutien financier de la Conférence des financeurs du Puy-de-Dôme, cette étude permet de mesurer le taux de participation des personnes âgées aux actions de prévention. Elle apporte également des éléments de connaissance sur les raisons qui motivent ces personnes à participer aux actions de prévention ou au contraire sur les obstacles ressentis qui les empêchent de s’y engager. Enfin, l’étude permet d’obtenir des informations sur les bénéfices ressentis par les seniors ayant participé à des actions de prévention, en termes de satisfaction, d’amélioration de leurs connaissances, d’amélioration ou de modifications de leurs comportements.
Par ailleurs, l’étude a permis de recueillir des informations visant à améliorer la connaissance du profil des seniors, de leurs conditions de vie, de leur autonomie, de leurs besoins et des facteurs de leur vulnérabilité qui pourront être utiles pour adapter et améliorer l’offre de prévention. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes (ARS, ORS, Santé publique France - Cellule Auvergne-Rhône-Alpes et référents psychiatre) 

L’Observatoire régional du suicide animé par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes produit cette année son 7ème bulletin. La compréhension du suicide dans notre région avance et les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie régionale de prévention du suicide, une des priorités du Schéma Régional de Santé 2018-2023.
Les données de mortalité (CepiDc), celles des séjours hospitaliers pour tentative de suicide (ATIH-PMSI) et les données issues des passages aux urgences (Résumés des passages aux urgences) sont ici actualisées avec des méthodes de calcul qui ont été harmonisées avec celles de Santé publique France. L’historique des données a été reconstruit de manière à identifier les tendances dans le temps des différents indicateurs présentés. L’amélioration du codage des tentatives de suicide se poursuit aussi ; les points d’attention quant à l’interprétation des données sont signalés au fil du bulletin.
Le travail autour des inégalités sociales marquant la mortalité par suicide a pu être précisé et deux nouveaux focus populationnels ont permis par ailleurs d’explorer les vulnérabilités des chômeurs et des publics migrants précaires au regard du suicide, nous encourageant à poursuivre ou développer les actions avec les partenaires en contact avec ces populations.
En cette année 2020 si particulière, nous avons tenu à présenter les premières données consolidées des tentatives de suicide en période de crise sanitaire. Ces données seront suivies dans le temps puisque la période nous incite à la plus grande prudence concernant ces chiffres qui évolueront aussi en fonction des contextes des territoires. 

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Auteurs : ANZIVINO Lucie, SONKO Abdoul 

Riom Limagne et Volcans a été créée le 1er janvier 2017, dans le cadre du projet de schéma départemental de coopération intercommunale du Puy-de-Dôme. Elle est issue de la fusion des communautés de communes de Limagne d'Ennezat, Riom-Communauté et Volvic Sources et Volcans. Agglomération de 68 000 habitants, la communauté d'agglomération Riom Limagne et Volcans est ainsi composée de 31 communes. Située au nord du département du Puy-de-Dôme ; c'est l'une des quatre intercommunalités du pôle d'équilibre territorial et rural du pays du Grand Clermont. Elle jouxte Clermont Auvergne Métropole au sud et les communautés de communes Chavanon Combrailles et Volcans à l'ouest, Combrailles Sioule et Morge au nord, Plaine Limagne au nord-est et Entre Dore et Allier à l'est.
Ce portrait de territoire permet de disposer d’un état des lieux exhaustif de l’offre de soins et de prévention locale et de repérer les principaux enjeux concernant l’état de santé de la population du territoire, au travers de l’analyse de données statistiques. 

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Auteurs : BOLAMPERTI Pauline, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia 

Depuis plusieurs années, une réflexion s’était fait jour dans le territoire des Baronnies en Drôme Provençale concernant les besoins de santé de la population. En 2019, dans la perspective de mettre en place, en lien avec l’Agence régionale de santé, un Contrat local de santé , il est apparu qu’un diagnostic serait nécessaire pour repérer et analyser les caractéristiques et besoins de la population locale en matière de santé. Il s’agissait donc, par la réalisation d’un diagnostic local de santé, d’améliorer la connaissance de la situation sanitaire du territoire en identifiant les principaux besoins de santé de la population et en recensant et analysant l’offre de soins et de prévention en présence, afin d’identifier les points forts et éventuels points faibles des réponses locales aux besoins de la population. Le rapport d'étude présente les données issues des deux volets du diagnostic : une analyse des données socio-sanitaire du territoire et une enquête par entretien auprès des professionnels des champs sanitaire, social, médico-social et éducatif et de deux groupes d'habitants. Les constats issus de ce diagnostic permettront d’orienter les pistes de travail et priorités qui, en articulation avec le Plan régional de santé, pourront être déclinés dans le cadre d’un Contrat local de santé. 

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Auteurs : FRADET Marie-Reine, BOLAMPERTI Pauline, LABRECHE Chérine, MAQUINGHEN Sylvie 

Dans le cadre de la convention de partenariat pour la promotion de la santé à l’école signée le 31 janvier 2019 entre l’Agence régionale de la santé Auvergne-Rhône-Alpes et les Académies de Clermont-Ferrand, Grenoble et Lyon et suite à l’enquête nationale « Bilan de santé des enfants âgés de 3-4 ans en France en 2017 » réalisée auprès des services de PMI par la Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé, à la demande de la Direction générale de la santé, l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes a été missionné pour mettre en place un tableau de bord régional sur la santé des élèves, permettant notamment d’objectiver les inégalités sociales et territoriales de santé des élèves de la maternelle au lycée, de recenser les données disponibles et la qualité des données recueillies lors des bilans 3-4 ans, des visites médicales de la 6ème année et des bilans infirmiers de la 12ème année en Auvergne-Rhône-Alpes sans mettre en place de recueil supplémentaire. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Méline FANJUL 

Les 1 000 premiers jours, de la conception de l’enfant à ses 2 ans, ont une influence importante sur la santé future et contribuent avec d’autres éléments à la résistance à développer des maladies chroniques. En 2019, en Auvergne-Rhône-Alpes, en réponse à des interrogations de plus en plus nombreuses sur ce sujet des 1 000 premiers jours de vie, l’Agence régionale de santé (ARS) a sollicité l’Observatoire régional de la santé (ORS) pour réaliser une plaquette d’information. L’objectif de cette plaquette est de documenter cette période des 1 000 jours afin d’éclairer scientifiquement et objectivement les professionnels de santé, de la périnatalité et de la petite enfance, les parents et futurs parents et le grand public sur la vulnérabilité qu’elle représente.
La méthode a reposé sur une synthèse bibliographique à l’échelle nationale et régionale avec focus sur les impacts sanitaires, ainsi que sur la conduite de différents entretiens auprès de professionnels de la santé, de la périnatalité, des acteurs de soins, de la prévention, des formateurs et des hébergeurs de sites ressources.
Cette plaquette d’information permet ainsi (1) de disposer d’un état des lieux des connaissances scientifiques afin d’appréhender au mieux les enjeux de la période des 1 000 jours ; (2) de décrire la situation nationale et régionale en regard de toutes les actions ou politiques qui sont portées sur ce sujet ; (3) d’informer sur les différentes ressources disponibles aux différentes échelles, nationales ou régionales ; (4) de dresser un panorama non exhaustif des différents acteurs impliqués ; (5) de communiquer sur cette période de vulnérabilité afin de faciliter les cohérences d’organisation et de coordination des stratégies et perspectives à mettre en œuvre sur ces sujets. 

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Auteurs : SONKO Abdoul, MARTIN DE CHAMPS Carole, ANZIVINO Lucie 

La ville de Bourgoin-Jallieu, très investie dans sa politique de santé, membre du Réseau Français des Villes Santé OMS, s’est engagée depuis 2013 dans un plan local de santé, puis un Contrat local de santé (CLS) sur la période 2014-2019. Pour ce faire, elle a fait appel à l’Observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes pour réaliser deux diagnostics quantitatifs préalables à la mise en place de ses politiques territoriales de santé, en 2012 puis en 2014.
Aujourd’hui, et à l’issue de ce premier contrat local de santé, la ville de Bourgoin-Jallieu souhaite s’engager dans un deuxième contrat local de santé sur la période 2020-2026. Elle a sollicité l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes pour actualiser et mettre à jour les indicateurs précédemment traités en 2014.
Le diagnostic local de santé est un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il s’agit ainsi d’améliorer la connaissance de la situation sanitaire locale en identifiant les principaux besoins de santé (en termes de soins, de prévention, de déterminants liés au cadre de vie) d’une population territoriale et des différents groupes qui la composent et de recenser et d’analyser l’offre de prévention et de soins locale, en termes de présence, d‘actions, de partenariats entre acteurs, afin de mettre à jour les points forts et éventuels points faibles de cette offre au regard des besoins de la population. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Carole MARTIN DE CHAMPS 

Dans le cadre de son programme de rénovation urbaine des Villeneuves, symbole de l'architecture des grands ensembles des années 1970, les villes de Grenoble et d’Echirolles ont souhaité mettre en place une évaluation d'impact sur la santé (EIS). Les ambitions du nouveau programme visent alors à l'ouverture sur la ville, la simplification des circulations, la requalification des logements, la création d'espaces de vie, la rénovation des équipements publics, la mise en valeur des espaces verts... autant de défis à relever pour l'attractivité du territoire et son inscription au cœur de la Métropole. Les informations utilisées pour alimenter l'évaluation comprenaient un profil socio-sanitaire des Villeneuves, une analyse de ses atouts et dysfonctionnement, une revue de littérature ainsi que des entretiens auprès d’acteurs clés et d’habitants. Quatre composantes du projet ont été évaluées : l'accès à des espaces verts et publics de bonne qualité, l'aménagement urbain, la mobilité, l'accès aux commerces et aux services et la mixité sociale. L'analyse montre que le programme de rénovation est susceptible d'avoir un mélange d'impacts négatifs et positifs sur la santé physique, la santé mentale, le bien-être et la cohésion sociale. En particulier sur le cadre de vie, l'attractivité, la perception du quartier, la sécurité physique et le sentiment de sécurité, l'ouverture des quartiers, la mixité des fonctionnalités, les possibilités de loisirs et de pratiques sportives. En outre, le programme offre la possibilité de cibler spécifiquement la réduction des inégalités en matière de santé. De nombreux acteurs ont pu être mobilisés afin de participer à la construction d’une cinquantaine de recommandations. Cette démarche jugée intéressante et innovante, aura réussi à créer une transversalité entre les services en ouvrant des portes que les acteurs doivent désormais franchir. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes (ARS, ORS, Santé publique France - Cellule Auvergne-Rhône-Alpes et référents psychiatre) 

Depuis sa création en 2012, l’Observatoire régional du suicide, piloté par l’Agence régionale de santé en lien avec l’Observatoire régional de la santé et la Cellule Auvergne-Rhône-Alpes de Santé publique France, a permis de dresser un état des lieux régional sur la thématique du suicide, de suivre les tendances, d’approfondir notre connaissance du suicide selon les publics et les territoires. Ce 6ème bulletin reprend les données de mortalité par suicide (CepiDc) et actualise les données de morbidité à travers les hospitalisations (PMSI) et les passages aux urgences (Oscour®) pour tentative de suicide. Des focus chez les jeunes de 10-24 ans, chez les 45-64 ans et chez les personnes âgées de 65 ans et plus sont actualisés. Le bulletin s’enrichit cette année d’une analyse spécifique croisant la mortalité par suicide et les inégalités sociales de santé. Une nouvelle typologie des territoires a été produite cette année afin d’actualiser les profils de territoire et d’enrichir la réflexion sur la question du suicide et des tentatives de suicide et sur les stratégies de prévention. De nouvelles cartes ressources sont proposées représentant les ressources disponibles en Auvergne-Rhône-Alpes sur lesquelles s’appuie la prévention du suicide dans son ensemble. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Carole MARTIN DE CHAMPS, Patricia MEDINA - ARS Drôme et Ardèche : Magali TOURNIER, Dr Françoise MARQUIS, Séverine ALLEYSON, Laetitia MOREL - Commission Spécialisée Santé mentale : Claude ELDIN 

La loi de modernisation du système de santé français de 2016 prévoit l’élaboration de Projets Territoriaux de Santé Mentale (PTSM), « dont l’objet est l’amélioration continue de l’accès des personnes concernées à des parcours de santé et de vie de qualité, sécurisés et sans rupture » qui constituent les fondements de la nouvelle politique territoriale de santé mentale », et qui doivent se baser sur un diagnostic territorial partagé. Le Directeur général de l'agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes a mandaté les présidents des commissions spécialisées en santé mentale émanant des Conseils territoriaux de santé pour piloter la démarche d'élaboration des diagnostics.
La commission spécialisée en santé mentale d’Ardèche-Drôme a souhaité mener ce diagnostic partagé avec les représentants des usagers, des professionnels (santé, social, médico-social, éducation, …), des élus engagés sur des enjeux de santé mentale, via des groupes de travail
articulés autour des six priorités définies par le décret de juillet 2017 :
1- Le repérage précoce des troubles psychiques, l’accès au diagnostic, aux soins et aux accompagnements conformément aux données actualisées de la science et aux bonnes pratiques professionnelles.
2- Le parcours de santé et de vie de qualité et sans rupture, notamment pour les personnes présentant des troubles psychiques graves et s’inscrivant dans la durée, en situation ou à risque de handicap psychique, en vue de leur rétablissement et de leur insertion sociale.
3- L’accès des personnes présentant des troubles psychiques à des soins somatiques adaptés à leurs besoins.
4- La prévention et la prise en charge des situations de crise et d’urgence.
5- Le respect et la promotion des droits des personnes présentant des troubles psychiques, le renforcement de leur pouvoir de décider et d’agir et de la lutte contre la stigmatisation des troubles psychiques.
6- L’action sur les déterminants sociaux, environnementaux et territoriaux de la santé mentale.
Une centaine de personnes ont participé à ces six groupes de travail qui se sont réunis chacun 3 fois, au deuxième semestre 2019. Les participants ont ainsi pu faire part de leurs constats et préoccupations et également prioriser des thèmes qui leur semblent importants à faire apparaitre dans le PTSM. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO (ORS Auvergne Rhône-Alpes), Xavier OLNY (Cerema Centre Est) 

L’état de santé d’une personne et d’une population résulte d’une multitude de facteurs héréditaires, environnementaux, comportementaux et sociaux appelés déterminants de santé. Ainsi de nombreuses politiques publiques peuvent viser l’amélioration de la santé des populations.
Forte de ses compétences en matière environnementale, urbaine et en prévention santé, la Métropole de Lyon a engagé une démarche volontaire pour mettre en place une stratégie santé-environnement en vue de renforcer la cohérence des actions de la collectivité en faveur de la santé des habitants.
En préalable à l’élaboration de cette stratégie, il était nécessaire de disposer d’un diagnostic santé-environnement de son territoire et de ses habitants lui permettant de territorialiser au mieux les enjeux et d’orienter les actions. Réalisé par l’Observatoire régional de la santé en collaboration avec le Cerema, le diagnostic se fonde sur l’état des lieux régional établi en préalable à l’élaboration du Plan Régional Santé Environnement 3 Auvergne-Rhône-Alpes. Il explore également la possibilité de mettre en avant des typologies de territoire.
Ce travail fait apparaître des inégalités importantes entre territoires, tant en matière de santé des populations que d’exposition aux nuisances environnementales, écarts souvent en écho des inégalités économiques et sociales du territoire… 

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Auteurs : FRADET Marie-Reine, VAISSADE Laure + Contributions de GOUDIN Sébastien (ARS Auvergne-Rhône-Alpes), CULSON Sophie, MAZEL Marianne et des membres de la Commission Spécialisée en Santé Mentale du Cantal 

La loi de modernisation du système de santé français de 2016 prévoit l’élaboration de Projets Territoriaux de Santé Mentale (PTSM), « dont l’objet est l’amélioration continue de l’accès des personnes concernées à des parcours de santé et de vie de qualité, sécurisés et sans rupture » qui constituent les fondements de la nouvelle politique territoriale de santé mentale », et qui doivent se baser sur un diagnostic territorial partagé. Le Directeur général de l'agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes a mandaté les présidents des commissions spécialisées en santé mentale émanant des Conseils territoriaux de santé pour piloter la démarche d'élaboration des diagnostics. Dans le Cantal, cette enquête a été réalisée avec une entrée populationnelle. Elle a permis d’affiner la connaissance, mais aussi les perspectives possibles d’action sur les grands groupes de publics des acteurs et institutions de la santé mentale sur les territoires. Les populations identifiées étaient les enfants (0-15 ans), les adolescents et jeunes adultes (15-25 ans), les adultes et les personnes âgées. Dans chaque groupe, la question de l’accès à la prévention primaire, secondaire et tertiaire, l’accès aux soins et l’offre de soin et de prévention a été abordée avec, à chaque fois, un questionnement autour du handicap (déficience, troubles neurologiques, troubles psychiatriques) mais aussi autour de la précarité et de la défavorisation sociale. Onze groupes, de 6 à 33 personnes ont été réunis dans les arrondissements d’Aurillac, Saint-Flour et Mauriac. Des « Axes Recommandations » sont présentés en fin de diagnostic ainsi qu’un résumé « Forces / Faiblesses / Opportunités » réalisé en lien avec les membres de la CSSM est également disponible à la fin de chaque grande partie. Le parti pris du groupe projet était d’avoir un point de vue réaliste, certes, mais aussi résolument optimiste. 

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Auteurs : VENZAC Magali, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia 

Le décret n° 2017-1200 du 27 juillet 2017 relatif au projet territorial de santé mentale fixe le cadre d’élaboration de ces projets. Il prévoit pour ce faire une étape de diagnostic ainsi que des priorités d’action à mettre en œuvre.
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes a missionné la Commission Spécialisée Santé Mentale (CSSM) du Conseil Territorial de Santé (CTS) de l’Isère, pour l’élaboration du Projet Territorial de Santé Mentale de l’Isère (PTSM). La Maison des Réseaux de Santé de l’Isère (MRSI) a été désignée comme coordonnatrice du projet.
L’ORS Auvergne-Rhône-Alpes a lui-même été sollicité par la Délégation territoriale de l’ARS pour apporter un appui à la MRSI, selon les choix méthodologiques validés par la Commission spécialisée en santé mentale et les besoins d’ores et déjà identifiés par la MRSI.
La MRSI a ainsi concrètement sollicité l’ORS sur deux volets du diagnostic :
- un appui à l’élaboration des outils de recueil de données qualitatives et à l’interprétation des données recueillies par entretiens (la MRSI sera en charge de la réalisation du volet qualitatif du diagnostic de santé mentale du territoire) ;
- un partage de données quantitatives permettant d’affiner les constats sur la santé mentale dans le département.
Le présent rapport présente les résultats du volet quantitatif de ce diagnostic. 

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Auteurs : FONTAINE-GAVINO Karine, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia, MAQUINGHEN Sylvie 

En 2008, la ville de Vénissieux, située dans l'agglomération lyonnaise, a confié la réalisation d’un Diagnostic local de santé (DLS) à l’Observatoire régional de la santé (ORS). 10 ans plus tard, face à l'évolution de l'offre de soin libérale et aux changements urbains et populationnels à venir (nouveau quartier du Grand Parilly sur le site du Puisoz à l’horizon 2025) la ville de  Vénissieux a souhaité l’actualisation du diagnostic local de santé afin de nourrir les réflexions menées dans le cadre de l’Atelier Santé Ville et du futur Contrat local de santé (CLS). L’objectif de l’actualisation du diagnostic local de santé était double. Au plan quantitatif, il s’agissait  d’avoir une vision globale et objectivée de l’état de santé des vénissians et de leurs recours aux soins, compte-tenu du profil socio-démographique de la population et d’affiner l’analyse des indicateurs de santé par tranche d’âge. Au plan qualitatif, il s’agissait d’analyser l’offre de ressources de santé existant sur le territoire, au regard des évolutions de la ville; l’état de santé des habitants du territoire et enfin l’accès des habitants aux ressources de santé et de prévention. le rapport d'étude présente les résultats des deux volets d'études. Les constats issus de diagnostic permettront d'orienter les pistes de travail et les priorités, qui en articulation avec le Plan régional de santé, pourront nourrir le futur contrat local de santé. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Pauline BOLAMPERTI 

La ville de Valence a souhaité expérimenter la démarche d’Evaluation d'impacts sur la santé dans le cadre de la réappropriation du site de l’Epervière, espace de nature en ville et point de contact avec le Rhône. L'EIS, vise à analyser les effets potentiel d'un projet sur la santé et propose des recommandations afin de maximiser les impacts positifs tout en minimisant les impacts négatifs sur la santé.
Les déterminants de la santé retenus pour cette EIS sont :
- L’accessibilité du parc : connaissance et attractivité du site par les habitants, signalétique, moyens de transports disponibles, itinéraires, marchabilité / cyclabilité en fonction des différents publics, mise à disposition du site pour des projets à visées pédagogiques et participatives ;
- Les activités physiques, ludiques et pédagogiques au sein du parc : activités physiques et pédagogiques / découvertes proposées, aménagements du site prévus pour les activités physiques et les apprentissages, biodiversité, nature en ville (aspect pédagogique) ;
- Le bien-être et le bien-vivre ensemble : équilibre entre accueil du public et respect de la nature, biodiversité, nature en ville (aspect bien-être), animations sociales, appropriations et usages du site, sécurité perçue et aménagements de surveillance, propreté et respect des règles ;
- Environnement physique et naturel : espaces de fraîcheurs, qualité de l’air, bruit, pollens, présence d’insectes vecteurs (moustiques, tiques,…), qualité et sécurité de l’aménagement global du site.
Cette évaluation a permis d'émettre trente recommandations qui ont été co-construites et soumises à un comité de suivi composé de partenaires locaux. 

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Auteurs : Sander de SOUZA, Lucile MONTESTRUCQ, Abdoul SONKO, Sylvie MAQUINGHEN 

Depuis 1995, les principaux partenaires de la santé publique de l’Ardèche et la Drôme se sont engagés dans une dynamique d’observation multipartenariale de la santé. Ce partenariat se concrétise par la rédaction de « Tableaux de bord sur la santé » mis à jour régulièrement grâce à la collaboration du Comité d’hygiène sociale (CHS) de la Drôme, de l’Agence régionale de santé (ARS), de l’Observatoire régional de la Santé (ORS) Auvergne-Rhône-Alpes et de nombreux acteurs locaux. En 2019, les différents partenaires ont choisi de travailler sur « La santé des jeunes de 6 à 24 ans dans les départements de l’Ardèche et de la Drôme ». La focale porte sur les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, trois catégories de la population ayant chacune des problématiques de santé à la fois générales et bien spécifiques. Le dossier est constitué de 20 fiches thématiques. Une première partie présente le contexte en dressant un portrait des jeunes d’un point de vue démographique et socioéconomique dans les deux départements. Une deuxième partie fait le point sur la santé des jeunes. Cette partie aborde en premier lieu des concepts tels que les compétences psychosociales développées autour des jeunes ou la littératie en santé. En second lieu, ce sont les dispositifs de soins, d’offre et de recours qui sont détaillés. Les données de santé générales sont approchées via les hospitalisations, la mortalité et la vaccination. Enfin, en dernier lieu, les problématiques spécifiques des jeunes (accidents, addictions, suicide, vie affective et sexuelle, surcharge pondérale, nouvelles technologies…) sont décrites.
Conçu pour être pédagogique, accessible à tous, dense dans son contenu grâce à la richesse des statistiques épidémiologiques et des éléments qualitatifs (données de prévention, ressources, etc.) et attrayant et novateur dans sa forme, ce nouveau dossier vise à devenir un outil précieux pour le diagnostic, l’action et la décision des acteurs locaux de santé publique 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Eve GIOVANNINI 

La Ville de Vaulx-en-Velin s’est fortement investie dans le champ de la santé depuis plus d’une vingtaine d’année. En 2018, dans la perspective de mettre en place un Contrat Local de Santé, la commune de Vaulx-en-Velin a souhaité réaliser un état des lieux des projets et actions en santé existants sur le territoire, pour définir ensuite, et compte-tenu des besoins en santé, des objectifs partagés avec les partenaires locaux, qui constituent les lignes directrices du futur Contrat Local de Santé. Cette étude s’est déroulée en trois volets; Un état des lieux des actions en santé à partir d’un recensement analytique, documentaire et par entretiens qualitatifs; La définition des objectifs du futur Contrat Local de Santé, à partir des constats partagés dans le cadre de groupes de travail thématiques; La consultation des habitants lors de deux réunions publiques. Le rapport d'étude présente les données issues de ces trois volets d'étude pour chacun des 4 axes prioritaires retenus pour le futur Contrat Local de Santé, à savoir : l'accès aux soins, la prévention, le diabète-le surpoids-l'obésité et la santé mentale 

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Auteurs : Carole MARTIN DE CHAMPS, Patricia MEDINA, Patricia LAFONT, Martine GUILLAUME 

Depuis mars 2017, à l’initiative de l’ARS des groupes de travail multi partenariauxse sont mis en place pour traiter de la problématique des femmes enceintes très précarisées et sans domicile fixe sur le département du Rhône et la Métropole de Lyon et ce, en raison de nombreuses sollicitations d'acteurs de terrain (PASS, assistantes sociales des hôpitaux…). Les professionnels de terrain constatent que, du fait de conditions de vie difficiles, notamment au plan du logement, ces femmes ne parviennent pas à s’insérer dans un parcours de suivi de leur grossesse (examens, échographies…) avec les risques que cela comporte pour l’enfant à naître (dépistage insuffisant de difficultés éventuelles, pouvant nécessiter des prises en charge spécifiques à la naissance, risque de prématurité plus important…).Ils constatent aussi, qu’après leur accouchement, elles se trouvent dans de très grandes difficultés pour s’occuper de leur nourrisson (soins, construction du lien mère-enfant). C’est pourquoi l’ARS a sollicité l’ORS pour mener à bien une étude qualitative sur les parcours et le suivi des femmes enceintes en situation de précarité dans la métropole Lyonnaise.

Les objectifs de l’étude sont d’identifier les leviers et freins existants à une bonne prise en charge des femmes en très grande précarité au cours de leur grossesse et après leur accouchement (jusqu’à 6 mois après l’accouchement) sur la métropole lyonnaise.
La finalité de cette étude est de faire émerger des recommandations pour améliorer la prise en charge de ces femmes en grande précarité, enceintes ou ayant accouché depuis peu. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes (ARS, ORS, CIRE et référents psychiatre) 

Depuis sa création en 2012, l’Observatoire régional du suicide, piloté par l’Agence régionale de santé en lien avec l’Observatoire régional de la santé et la Cire Auvergne-Rhône-Alpes, a permis de dresser un état des lieux régional sur la thématique du suicide, de suivre les tendances, d’approfondir notre connaissance du suicide selon les publics et les territoires. Ce 5ème bulletin actualise les données de mortalité (CepiDc) et de morbidité à travers les hospitalisations (PMSI) et les passages aux urgences (Oscour®) pour tentative de suicide. Des focus chez les jeunes de 10-24 ans, chez les 45-64 ans et chez les personnes âgées de 65 ans et plus ont également été réalisés. Le bulletin s’enrichit cette année d’une série de cartes représentant les ressources disponibles en Auvergne-Rhône-Alpes, ressources sur lesquelles s’appuie la prévention du suicide dans son ensemble. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Patricia MEDINA 

La Communauté de communes du Pays des Vans en Cévennes est située dans le sud du département de l'Ardèche. Afin de faciliter les orientations de l’action publique en matière de santé et d'alimenter la réflexion sur l’éventuelle mise en place d’un Contrat Local de Santé, la Communauté de communauté du Pays des Vans en Cévennes a souhaité réaliser un diagnostic local de santé. En 2017, le volet quantitatif de ce diagnostic (portrait de santé de la Communauté de Communes Pays des Vans en Cévennes) a été réalisé grâce au soutien de l'Agence Régionale de Santé. En 2018, la réalisation du volet qualitatif du diagnostic, également avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé, avait donc pour objectif de mettre à jour, en lien avec les résultats quantitatifs de l’étude, les besoins de la population du territoire en matière de santé, mais aussi l’action et l’articulation des acteurs locaux de santé par rapport à ces besoins. 

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Auteurs : MEDINA Patricia 

Différents diagnostics et études ont été réalisés à Saint-Martin d’Hères, ces dernières années, qui ont permis de recueillir de nombreuses informations sur l’état de santé des martinérois.
Un premier diagnostic local de santé avait été mené en 2011. Par ailleurs, des données quantitatives et qualitatives ont été compilées et analysées plus récemment : les données de l’Analyse des Besoins Sociaux, une étude qualitative et quantitative réalisée en 2016 sur les personnes âgées de plus de 65 ans, des « focus » par quartiers dans le cadre des contrats de projets basés sur des données INSEE, et enfin les données concernant Saint-Martin d’Hères accessibles via le site BALISES.
Compte-tenu de toutes les informations déjà compilées et analysées par le service d’hygiène et de santé de Saint-Martin d’Hères, il s’agissait, avant d’entreprendre l’écriture du Contrat local de santé, de réaliser un diagnostic qualitatif afin de compléter et d’affiner l’information sur certains points en :
- Faisant le point sur les besoins de la population en matière de soins et de prévention, et les réponses apportées à ces besoins par l’offre, publique, associative et privée en présence ;
- Réalisant une analyse des spécificités fortes de la ville, dont il faudra tenir compte pour le futur CLS.
Ces différentes données et pistes issues de ce diagnostic seront, dans un second temps, priorisées et déclinées en fiches-actions par la ville, les partenaires potentiels du CLS, avec le soutien de la délégation de l’Isère de l’IREPS qui apportera son expertise en méthodologie de projet et en matières d’actions de prévention. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Eve GIOVANNINI, Patricia MEDINA 

En 2017, les élus de Loire-Forez Agglomération ont souhaité réaliser un premier état des lieux sur l'état de santé des habitants du territoire et la problématique de démographie médicale afin d'orienter l'action publique en matière de santé, et ce notamment dans le cadre d'un futur contrat local de santé à l'échelle de la Communauté d'agglomération. Ce diagnostic local de santé a été financé par l’Agence Régionale de Santé. La première partie de ce rapport présente les données quantitatives traitées de manière strictement descriptive et par indicateur. Ce volet quantitatif dresse une photographie socio-sanitaire des habitants du territoire à partir des bases de données disponibles à l’ORS, qui permettent de décrire la situation sociodémographique, l’offre de soins et l’état de santé de la population. La partie qualitative de ce diagnostic s'attache à décrire l'offre de santé de premier recours dans le territoire et analyse les attentes et contraintes des professionnels de santé du territoire pour, in fine, formuler des préconisations visant à favoriser l'installation de professionnels de santé libéraux dans le territoire. 

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Auteurs : ORS Auvergne-Rhône-Alpes (Pauline Bolamperti, Chérine Labrèche, Sylvie Maquinghen, Abdoul Sonko, Magali Venzac), ARS Auvergne-Rhône-Alpes (Hervé Bertrand, Gilles Bidet, Christelle Carbonne, Pierre-Jean Chambard, Linda Convert, Rachel Garwig, Anny Gelas) 

L’ambroisie est une plante invasive dont le pollen est particulièrement allergisant. La région Auvergne-Rhône-Alpes est la plus touchée de France par l’infestation et par la dispersion des pollens d’ambroisie. L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes a ainsi développé une méthode permettant la mesure de l’impact sanitaire de cette plante sur son territoire. Cette analyse, réalisée par l'ORS, portant sur la région Auvergne-Rhône-Alpes, se base désormais sur les données inter-régimes de l’assurance maladie (DCIRS). En 2017, 10 % de la population observée a consommé des soins en lien avec l’allergie à l’ambroisie. Ce serait donc près de 660 000 personnes touchées pour un coût global de 40,6 millions d’euros. 

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Auteurs : Mathieu GAULTHIER, Eve GIOVANNINI, Patricia MEDINA 

En 2017, la ville d’Aix-les-Bains a souhaité réaliser un diagnostic local de santé afin de nourrir la réflexion et de dégager des orientations pour l’élaboration d’un futur Contrat Local de Santé. Ce diagnostic de santé a été financé par l’Agence Régionale de Santé. La première partie de ce rapport, la partie quantitative, dresse une photographie socio-sanitaire des habitants du territoire à partir des bases de données disponibles à l’ORS, qui permettent de décrire la situation sociodémographique, l’offre de soins et l’état de santé de la population. La partie qualitative de l’étude porte sur certaines thématiques auxquelles la Ville d’Aix-les-Bains porte une attention particulière : la santé mentale et la santé des publics en précarité. 

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Auteurs : Martine DRENEAU, Clémence LAVIER, Lucile MONTESTRUCQ, Valérie GONON 

Les principaux partenaires de la santé publique sont engagés, dans la Drôme et dans l’Ardèche, depuis de nombreuses années dans une dynamique d’observation multipartenariale de la santé, concrétisée par l’actualisation régulière du « Tableau de bord sur la santé de la Drôme et de l’Ardèche ». La dernière édition a été publiée en mars 2017. En parallèle de ces Tableaux de bord, depuis 2012, des Dossiers thématiques annuels ont été réalisés sur les sujets suivants : les indicateurs de prévention (2013), le diabète (2014), la précarité et la santé (2015). En 2017, c’est un dossier thématique sur la santé et l’environnement qui a été proposé.
L’objectif de ce dossier est d’éclaircir la situation locale en dressant un état des lieux de la situation sanitaire et environnementale sur ces deux départements. Organisé sous la forme d’une approche par milieux de vie et pathologies, en lien avéré ou suspecté avec l’environnement, et illustré d’exemples d’études, actions, acteurs et ressources locales, ce dossier santé environnement vise à identifier les enjeux locaux et à informer les publics afin de favoriser la mise en place d’actions.
Dans ce document sont abordés les milieux de vie (air extérieur et santé, eau et santé, environnement intérieur-habitat et santé, cadre de vie) et les pathologies en lien avec l’environnement. Des portraits d’acteurs locaux complètent le dossier. 

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Auteurs : Martine DRENEAU, Karine FONTAINE-GAVINO, Marie-Reine FRADET, Patricia LAFONT, Sylvie MAQUINGHEN, Carole MARTIN DE CHAMPS, Patricia MEDINA 

La littérature en psychologie et en sociologie concernant la dernière étape de la vie est plus qu’abondante, reflet d’évolutions à la fois démographiques et sociétales liées au fait que la durée de vie s’allonge et que la majorité des personnes seront, en vieillissant, en prise avec de nouvelles possibilités par rapport aux générations précédentes, mais aussi avec de nouvelles difficultés et inquiétudes qu’il faudra apprendre à apprivoiser, préparer... Vivre « le plus longtemps possible » est le souhait du plus grand nombre, à condition de « bien vieillir ». Dans ce contexte, l’Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes a confié à l’Observatoire régional de la santé (ORS) Auvergne-Rhône-Alpes la réalisation d’une étude prospective et qualitative sur la prise en charge et l’accompagnement, à l’horizon 2030, de la personne âgée de 75 ans et plus en perte d’autonomie, au sein des territoires de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Cette étude avait pour objectif d’identifier les priorités à mettre en œuvre pour une organisation optimale des ressources à destination des personnes âgées. Elle se déclinait en trois objectifs spécifiques : réaliser une synthèse bibliographique afin de faire le point sur les connaissances actuelles en matière de dépendance des personnes âgées et de leurs parcours de prise en charge ; proposer une typologie à l’échelle des filières gérontologiques et des bassins de santé intermédiaires (BSI) selon les parcours de prise en charge des personnes âgées dépendantes ; dégager des priorités et des pistes d’action à l’horizon 2030. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Carole MARTIN DE CHAMPS, Abdoul SONKO 

En 2016, la Communauté d’Agglomération du Bassin d’Annonay a souhaité mener une réflexion sur l’état de santé et les besoins de la population, en matière d’accès aux ressources de santé et de prévention au sein du territoire afin de maintenir et développer une offre de santé adaptée et de qualité. C’est dans ce cadre qu’une démarche santé s’est développée, avec le soutien de l’Agence régionale de santé (ARS), mais aussi une réflexion plus globale sur le rôle du territoire en matière de santé.
La première partie du rapport s’attache à présenter les données quantitatives traitées de manière strictement descriptive et par indicateur. Ce volet quantitatif dresse une photographie socio-sanitaire des habitants du territoire à partir des bases de données disponibles à l’ORS, qui permettent de décrire la situation sociodémographique, l’offre de soins et l’état de santé de la population. La partie qualitative de ce diagnostic s’est déroulée sur l’année 2017 après la constitution de la nouvelle communauté d’agglomération : Annonay Rhône-Agglo. Les réflexions et le travail de terrain menés ont donc porté sur l’ensemble de ce territoire (entretiens semi-directifs individuels ou de groupes auprès d’acteurs de terrain et d'habitants). L’analyse, les hypothèses et pistes de réflexion sont présentées en fin de document dans une synthèse par pathologie où les différents indicateurs sont confrontés. Les hypothèses sont élaborées sur la base des connaissances issues de la littérature scientifique mais aussi de l’expérience de l’ORS dans les diagnostics locaux de santé. Ces hypothèses sont approfondies et confrontées aux conclusions de la partie qualitative issues des entretiens des professionnels de santé, des acteurs sociaux et des groupes de population du territoire. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Carole MARTIN DE CHAMPS 

La Communauté de communes du Pays des Vans en Cévennes est située dans le sud du département de l'Ardèche. Afin de faciliter les orientations de l’action publique en matière de santé et d'alimenter la réflexion sur l’éventuelle mise en place d’un Contrat Local de Santé, la Communauté de communauté du Pays des Vans en Cévennes a souhaité réaliser un diagnostic local de santé. Cette étude représentant le volet quantitatif de ce diagnostic (portrait de santé de la Communauté de Communes Pays des Vans en Cévennes) a été réalisé grâce au soutien de l'Agence Régionale de Santé. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes (ARS, ORS, CIRE et référents psychiatre) 

Ce nouveau bulletin dresse l’état actualisé des données de mortalité par suicide, d’hospitalisation en MCO et de passage aux urgences pour tentative de suicide. Des focus ont été réalisés chez les jeunes de 15-24 ans, chez les 45-64 ans et chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Est présenté également l’historique des données par département et par tranche d’âge. Ces données permettent un meilleur suivi de l’état de surveillance épidémiologique du suicide et tentative de suicide par département. Les données du nouveau baromètre santé de 2014 ont aussi été exploitées, permettant d’avoir des données complémentaires aux données traitées annuellement.
Enfin pour la 1ère fois des profils de territoire ont été dressés par typologie sur l’ensemble de la région Auvergne-Rhône-Alpes afin de disposer de données
plus étayées sur la problématique du suicide. Ces profils constituent une aide supplémentaire, et non la seule, pour éclairer les choix en matière de prévention,
choix qui relèvent du croisement de plusieurs types d’informations (quantitatives, qualitatives).
Il est par ailleurs précisé dans ce numéro l’avancée des travaux entrepris sur l’amélioration de la qualité des données. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Martine DRENEAU, Magali VENZAC 

Après un premier rapport sur La santé des enfants de 0-6 ans en Rhône-Alpes, les équipes de la Direction de la santé publique (Pôle Prévention et Promotion de la santé) de l'ARS Auvergne-Rhône-Alpes et l’Observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes ont souhaité élargir l’étude à l’échelle Auvergne Rhône-Alpes.
Ce second rapport a pour ambition de rassembler tous les indicateurs disponibles en Auvergne-Rhône-Alpes et dans les 12 départements. Il s’appuie sur l’ensemble des sources disponibles : état civil ou recensements de population, statistiques de causes médicales de décès, programme de médicalisation des systèmes d’information, registres de malformation congénitale, premiers certificats de santé de l’enfant, et enquêtes spécifiques. Il adopte une présentation thématique qui va de la grossesse, à l’accouchement et au début de la vie de l’enfant. Les indicateurs sont présentés au département et à la région, en données domiciliées (lieu d’habitation), sur les dernières années disponibles. 

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Auteurs : Gaëlle FEAT, Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN 

L’objectif de la présente étude est de dresser un contexte de la santé mentale en Auvergne afin de mobiliser les acteurs à partir d’indicateurs communs. Pour ce faire, une synthèse régionale de la santé mentale a été réalisée, reprenant la situation épidémiologique de la région sur cette thématique, la consommation de soins via l’analyse du Recueil d’information médicalisé en psychiatrie (RIM-P) et la consommation de médicaments psychotropes et l’offre de soins en santé mentale à travers les médecins généralistes, les psychiatres et les psychologues, les établissements de santé et les établissements médico-sociaux. Une synthèse de la santé mentale dans les 26 secteurs psychiatriques de la région est également présentée. L’observation s’est centrée sur la psychiatrie adulte, avec un zoom sur les 65 ans et plus. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI, Patricia MEDINA 

L’objectif de ce diagnostic est d’améliorer la connaissance de la situation sanitaire locale en identifiant les principaux besoins de santé (en termes de soins, de prévention, de déterminants liés au cadre de vie) de la population territoriale et des différents groupes qui la composent, et de recenser et d’analyser l’offre de prévention et de soin locale, en termes de présence, d‘actions, de partenariats entre acteurs, afin de mettre à jour les points forts et éventuels points faibles de cette offre au regard des besoins de la population.
Différents outils ont été utilisés pour réaliser ce diagnostic :
- Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information : données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation de soins. Les données quantitatives sont présentées séparément pour les 2 territoires concernés par le diagnostic, lorsque cela était possible en termes d’effectifs (tous les indicateurs ne se déclinent pas ou ne sont pas pertinents à toutes les échelles démographiques).
- Des personnes-ressources : interviewées par entretiens semi-directifs individuels ou collectifs réalisés auprès d’acteurs de terrain, intervenant dans le domaine de la santé (soins et prévention), du social, de l’insertion et de l’éducation.
Ces différentes données ont été traitées en deux volets : un volet quantitatif et un volet qualitatif. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Abdoul SONKO, Pauline BOLAMPERTI, Patricia MEDINA 

Afin d’assurer l’attractivité et la qualité de vie de son territoire, la Communauté de communes souhaite maintenir et développer une offre de santé adaptée et de qualité. C’est dans ce cadre qu’une démarche de réflexion sur la santé se développe, avec le soutien de la l’Agence régionale de santé (ARS). C’est donc pour alimenter la réflexion sur sa politique de santé que la Communauté de communes a souhaité disposer d’un diagnostic local de santé.
Ce Diagnostic Local de Santé a ainsi pour objectif de dresser une photographie socio-sanitaire du territoire, à partir de l’analyse des bases de données statistiques disponibles, et d’explorer la situation locale en matière d’état de santé et de soins de la population, à partir d’entretien avec des professionnels locaux et des habitants. In fine, ce diagnostic a pour but de permettre à la Communauté de communes de faciliter les orientations de l’action publique en matière de santé et d’alimenter la réflexion sur la mise en place d’un Contrat Local de Santé. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI, Lucile MONTESTRUCQ 

En 2009, la ville d’Oyonnax avait souhaité la réalisation d’un Diagnostic Local de Santé en vue de mettre en place une programmation d’actions, basée sur une objectivation de l’état de santé des Oyonnaxiens et à même de favoriser la prévention et la promotion de la santé, de manière ajustée, sur le territoire. En 2016, la ville d’Oyonnax, accompagnée par les villes d’Arbent et de Bellignat (appartenant toutes trois à la Communauté de Communes Haut Bugey), a souhaité actualiser ce diagnostic, afin de pouvoir disposer des éléments d’information qui permettront de définir, les grandes lignes de la politique de santé menée dans le cadre du futur Contrat Local de Santé, en articulation avec les thématiques de santé priorisées dans le Plan Régional de Santé.
L’objectif de cette actualisation du DLS était donc d’analyser les changements qui ont pu se produire entre les deux périodes, sur les thèmes et difficultés de santé qui se résolvent, qui demeurent ou sont apparues, et d’observer aujourd’hui, quelles sont les problématiques de santé sur lesquelles il faut maintenir ou développer les efforts, afin d’améliorer l’état de santé de la population, de réduire les inégalités sociales de santé, et de cibler les thématiques ou populations où les plus fortes fragilités sont notées.
Cette démarche vise, in fine, à définir les grandes problématiques qui devront être prises en compte et priorisées dans le cadre du futur Contrat Local de Santé, ainsi que les pistes d’action qui pourront, dans
un second temps être formalisées et déclinées en fiches action dans le cadre de ce Contrat Local de Santé. Ce diagnostic repose sur trois sources d’informations principales : indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information / personnes-ressources interviewées / habitants interviewés. Ces différentes données ont été traitées en deux volets : un volet quantitatif et un volet qualitatif. Le diagnostic s’achève sur une synthèse des résultats ainsi que sur des propositions de pistes d’action, qui pourront nourrir le futur Contrat Local de Santé. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Sylvie MAQUINGHEN, Marie-Christine RIOL, Juliette CHATELOT, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, Services de santé au travail participants 

Le programme MCP s’appuie sur un réseau de médecins du travail volontaires qui s’engagent à signaler, lors de deux campagnes de deux semaines, au cours de l’année, baptisées « Quinzaines MCP », toutes maladies qu’ils estiment, de par leur connaissance du milieu professionnel, en lien avec le travail. Ces maladies n’ont soit pas été déclarées, soit pas été reconnues par un régime d’indemnisation des maladies professionnelles au moment du signalement. Les objectifs sont d’améliorer la connaissance des pathologies en lien avec le travail et de les quantifier. L’analyse, proposée dans ce document, porte sur les deux quinzaines menées en 2015. Les principaux résultats montrent un taux de participation des médecins du travail de 15 % et portent sur 2 245 personnes venues en consultation au cours des quinzaines 2015. Le taux de signalement des MCP est de 3,3 %. 

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Auteurs : Julien BERRA, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Mélanie GOGUILLOT, Lucile MONTESTRUCQ 

Le futur Plan régional santé environnement (PRSE 3), déclinaison en région du Plan national santé environnement (PNSE3, 2015-2019), doit être élaboré en Rhône-Alpes en 2017, par un groupe de travail associant experts et acteurs de terrain. L’un des enjeux essentiels de la déclinaison régionale des PNSE est de doter les décideurs et les opérateurs, régionaux et locaux, de méthodes et outils leur permettant de mettre en oeuvre, de manière évaluable, des actions concrètes en faveur de la population. Ces actions doivent par ailleurs répondre aux spécificités et priorités du PNSE3. Il apparaît donc comme nécessaire d’identifier les différentes actions en santé environnement mises en place dans la région Auvergne-Rhône-Alpes avant le développement du PRSE3 sur ce territoire. Les objectifs de l’enquête sur les actions en santé environnement, préalable au PRSE3, sont de repérer et décrire les différentes actions menées ces dernières années dans les champs couverts par la thématique de la santé environnement dans les régions Auvergne et Rhône-Alpes (thématiques qui doivent être en lien avec les PNSE2/PRSE2). Il a été décidé de réaliser une enquête électronique auprès des différents partenaires de la région Auvergne-Rhône-Alpes afin de recenser les différentes actions menées dans le domaine de la santé environnement sur les deux dernières années, 2015 et 2016. Le questionnaire a été adressé par voie électronique à près de 1500 acteurs dans la région Auvergne-Rhône-Alpes ; l’envoi postal a concerné environ 700 organismes. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes (ARS, ORS, CIRE et référents psychiatre) 

Dans ce 3ème Bulletin, l’Observatoire présente les premières statistiques disponibles de mortalité par suicide, d’hospitalisation et passage aux urgences pour tentative de suicide sur l’ensemble de la nouvelle région Auvergne-Rhône-Alpes. Ces données sont déclinées au niveau départemental. Enfin, des focus sont réalisés sur des populations spécifiques : jeunes, adultes, personnes âgées et agriculteurs, venant ainsi mettre à jour et enrichir les connaissances déjà disponibles. 

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Auteurs : Amaury BILLON, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Loïc FAUCONNET, Mélanie GOGUILLOT, Claire MARANT MICALLEF, Lucile MONTESTRUCQ, Abdoul SONKO, Valérie GONON 

Le Tableau de bord sur la santé de la Drôme et de l’Ardèche a pour vocation de balayer l’ensemble des problématiques de santé, pour lesquelles il présente les principaux indicateurs disponibles au niveau départemental, et souvent au niveau infra départemental. Le Tableau de bord constitue ainsi un outil précieux d’aide à la décision pour l’ensemble des acteurs locaux de santé publique. Ces derniers sont engagés depuis de nombreuses années dans une dynamique d’observation multipartenariale de la santé, concrétisée par l’actualisation régulière du « Tableau de bord sur la santé de la Drôme et de l’Ardèche ». La précédente édition du Tableau de bord avait été publiée en mars 2012.
Cette nouvelle édition du Tableau de bord est constitué de 31 fiches thématiques, de quatre pages chacune, présentant les indicateurs des deux départements comparés à ceux de la région et de la France. L’état de santé de la population est abordé selon plusieurs approches, à la fois par pathologie (cancer, maladies cardio-vasculaires, diabète...) et par population (les enfants, les jeunes, les personnes âgées...). Les déterminants sociaux de la santé sont également abordés, au travers de données sur l’économie, l’emploi, les revenus, les minima sociaux. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Carole MARTIN DE CHAMPS 

Pour alimenter la réflexion sur sa politique de santé, la Communauté de communes Porte de DrômArdèche a souhaite disposer d’un portait de santé du territoire qui permette de dresser une photographie socio-sanitaire du territoire à partir de l’analyse des bases de données statistiques disponibles : situation sociodémographique, offre de soins et état de santé de la population sur le territoire.
La première partie du rapport s’attache à présenter les données traitées de manière strictement descriptive et par indicateur. L’analyse, les hypothèses et pistes de réflexion sont présentées en fin de document dans une synthèse par pathologie où les différents indicateurs sont confrontés. Les hypothèses sont élaborées sur la base des connaissances issues de la littérature scientifique mais aussi de l’expérience de l’ORS dans les diagnostics locaux de santé. Ces hypothèses méritent d’être approfondies par d’autres types de méthodologie d’études essentiellement qualitatives et participatives. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Pauline BOLAMPERTI, Carole MARTIN DE CHAMPS 

Ce diagnostic local de santé à Pierrelatte avait deux objectifs :
- Décrire l’état de santé de la population locale à l’échelle de la commune et du quartier politique de la ville et avoir accès à des données de santé, avec un zoom spécifique concernant les personnes âgées. Ceci afin de faciliter les orientations de l’action publique en matière de santé, et ce dans le cadre d’un contrat local de santé ;
- En lien avec la problématique de démographie médicale, repérer l’offre de professionnels de santé sur la commune et à proximité et étudier les enjeux autour de la mise en place d’un regroupement des professionnels (type Maison de Santé Pluriprofessionnelle, maison médicale, pôle de santé…).
Différentes approches ont été utilisées pour réaliser ce diagnostic qui repose sur trois sources d’informations principales :
- Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information : données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation.
- Les personnes-ressources : par entretiens semi-directifs individuels réalisés auprès d’acteurs de terrain, intervenant dans le domaine de la santé.
- L’observation de terrain sur le territoire : une partie des entretiens a été réalisée in situ, dans différentes communes du territoire, avec des déplacements en automobile et en train. Cette observation a été conduite en parallèle des entretiens menés avec les personnes-ressources.
Ces différentes données ont été traitées en deux volets : un volet quantitatif et un volet qualitatif. Cette étude a été réalisée sous la forme d'un diagnostic partagé : les principaux résultats de l’étude ont été restitués en deux temps aux acteurs du territoire qui ont pu enrichir les constats réalisés et débattre des pistes d’actions qu’il serait possible d’envisager, le 5 avril 2016 pour les données quantitatives et le 21 juin et 30 juin 2016 pour les données qualitatives. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Eve GIOVANNINI, Pauline BOLAMPERTI, Lucile MONTESTRUCQ, Patricia MEDINA 

Dans le cadre du volet santé du Contrat de Ville Pays Roussillonnais et d’interrogations et de demandes d’élus du territoire, qui souhaitaient mieux connaître l’état de santé et les besoins de la population, en matière d’accès aux ressources de santé et de prévention, l’Agence Régionale de Santé a soutenu la réalisation d’un diagnostic local de santé sur le territoire de la communauté de communes du Pays Roussillonnais.
Ce diagnostic avait pour objectif :
- de disposer d’un état des lieux exhaustif de l’offre de soins et de prévention locale;
- de repérer les principaux enjeux concernant l’état de santé de la population du territoire, au travers de l’analyse de données statistiques et de données d’expérience issues des professionnels du territoire et des habitants;
- de faire émerger une analyse de la situation partagée par les différents partenaires, ainsi que des préconisations partagées, adaptées aux différents publics concernés, en cohérence et continuité avec les orientations stratégiques et des priorités définies dans le Plan Régional de Santé 2012-2017;
- de mobiliser l’ensemble des acteurs concernés et de faciliter la mise en place de partenariats autour des enjeux de santé locaux, de renforcer le travail en réseau et d’obtenir des effets d’impact de la démarche de diagnostic proprement dite (développement de liens, échanges d’information, renforcement de projets,…);
- de disposer d’une référence, à la fois en termes de résultats et de préconisations, sur laquelle élus et techniciens pourront s’appuyer pour mettre en place une planification adaptée dans le cadre d’un éventuel futur Plan ou Contrat Local de Santé.
Le diagnostic sera suivi d’une étape spécifique de priorisation des pistes d’actions souhaitables et possibles à mettre en oeuvre sur le territoire qui sera conjointement menée par l’ORS et l’IREPS.
Cette étude a été réalisée sous la forme d'un diagnostic partagé. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Patricia MEDINA 

L’ancien site RVI Feuillat accueille aujourd’hui plusieurs établissements d’enseignement professionnel, « le Campus Pro », regroupant six écoles, soit environ 6 400 apprenants. Sur la parcelle de 8 000 m2 attenante, restée libre, la Ville de Lyon a souhaité créer un parc paysager public et, dans le cadre de son contrat local de santé, expérimenter la démarche d’évaluation d’impact sur la santé (EIS) qui s’appuie sur une vision holistique de la santé et propose une démarche systématique en 5 étapes qui permet de structurer les actions visant à identifier les déterminants de la santé touchés par la mesure. Avant même sa création, est posée par les habitants la question du partage de cet espace avec la population d’étudiants présente sur le campus. Le projet cristallise autant les craintes de certains riverains que les aspirations à créer un lieu de partage, intergénérationnel, contribuant à créer un « esprit » de quartier. Le projet présente donc un contexte inédit à Lyon : celui d’un espace public au sein d’un campus dans un quartier résidentiel.
Ainsi, outre l’évaluation de l’accessibilité, des aménagements au sein du parc et de l’environnement physique, l'objectif principal de cette EIS est de repérer, d'anticiper et d'analyser tous les éléments liés aux usages du parc urbain, qui pourraient être favorables ou défavorables à un bon état de santé tant au plan physique que psychique des riverains et des usagers, quels qu’ils soient. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Patricia MEDINA, Martine DRENEAU 

Le deuxième Plan Santé au Travail (PST2), a couvert la période 2010-2014. Il a renforcé l’élan donné par le PST1 : l’objectif de développement de la santé au travail et l’amélioration des conditions de travail devenaient un enjeu majeur de la politique sociale des années à venir. Ce deuxième plan visait, par la mise en oeuvre effective d’actions de prévention des risques professionnels et du mal-être au travail, à réduire les accidents et maladies professionnels, à prévenir la pénibilité, l’usure prématurée due au travail et la dégradation de la santé, et à réduire leurs conséquences négatives en termes de désinsertion professionnelle ou de départs précoces. Dans un contexte économique difficile, le PST2 a rappelé que l’amélioration des conditions de travail contribuait à la compétitivité des entreprises mais aussi au maintien en activité des salariés les plus âgés. Le PST2 a fait l’objet d’une évaluation à mi-parcours. Les deux plans nationaux en santé au travail (PST) ont fait l’objet de déclinaisons régionales via des Plans régionaux de santé travail. En Rhône-Alpes, ces plans ont été le PRST 1, sur la période 2007-2009, et le PRST 2, sur la période 2010-2014. Ces plans régionaux reprenaient les grands axes fixés au niveau national, avec des adaptations selon les configurations locales.
En 2009, l’ORS Rhône-Alpes a réalisé une évaluation à mi-parcours du PRST1. En 2015, la nécessité d’une évaluation finale du PRST2 s’est posée. Les objectifs étaient de réaliser une évaluation de processus, doublée, à partir des données effectivement disponibles, d’une évaluation de résultats, afin de proposer des recommandations en amont de l’écriture du PRST3. Cette démarche s’inscrivait dans le contexte de la réforme territoriale et donc de la fusion des régions Auvergne et Rhône-Alpes, qui prévoyait l’élaboration du PRST3 vers fin 2016 (au lieu de 2015, comme prévu initialement).
L’ORS Rhône-Alpes a ainsi réalisé l’évaluation finale du PRST2 Rhône-Alpes 2010-2014, entre octobre 2015 et juin 2016. Le bilan et les recommandations devraient nourrir l’élaboration du PRST3, dont la rédaction a débuté en septembre 2016. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI, Carole MARTIN DE CHAMPS 

La communauté de communes du Pays Diois a souhaité la réalisation d’un diagnostic sanitaire complet à l’échelle de son territoire afin d’orienter au mieux ses décisions dans ce domaine et de nourrir la réflexion
partagée qui accompagnera la mise en place d’un Contrat Local de Santé.
Ce diagnostic de santé a ainsi deux objectifs :
- améliorer la connaissance de la situation sanitaire locale en identifiant les problèmes, les besoins et les ressources d’une population territoriale et des différents groupes qui la composent;
- affiner les orientations de l’action publique en matière de santé grâce à l’analyse des besoins de la population ainsi que les forces et faiblesses des ressources locales.
Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale du territoire Diois, à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Les fiches actions produites suite à cet accompagnement sont présentées dans une dernière partie, suite aux pistes de réflexion proposées à la fin de l’étape de diagnostic, ces fiches étant au coeur du Contrat Local de Santé du Pays Diois.
Cette étude a été réalisée sous la forme d'un diagnostic partagé.
Au-delà du diagnostic, l’ORS a accompagné cette démarche jusqu’à son terme, en apportant à la fois un « regard extérieur » et neutre ainsi que l’expertise des problématiques de santé publique à une échelle locale, acquise dans le cadre des travaux et des échanges menés sur le territoire du Pays Diois, mais aussi sur d’autres territoires comparables de Rhône-Alpes, et en contribuant à la rédaction du Contrat Local de Santé. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Magali VENZAC 

Cet exercice de projection de quelques maladies chroniques à l’horizon 2025 fait suite à l’analyse de l’évolution des maladies chroniques en Auvergne-Rhône-Alpes Ces deux travaux ont été réalisés fin 2016 à la demande de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, dans le cadre de l’élaboration du Cadre d’Orientation Stratégique du prochain Projet Régional de Santé Auvergne-Rhône-Alpes (PRS 2018-2028). Ce second document s’intéresse plus spécifiquement à quelques maladies chroniques, celles pour lesquelles l’évolution à venir comporte des enjeux importants en termes de santé publique. Sont ainsi présentées des projections de morbidité et de mortalité à l’horizon 2020 et 2025, pour les huit pathologies suivantes : cancer du poumon, cancer du sein, cancer de la prostate, cancer du côlon-rectum, cardiopathie ischémique, maladies vasculaires-cérébrales, insuffisance cardiaque, diabète. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Pauline BOLAMPERTI, Carole MARTIN DE CHAMPS 

Ce diagnostic local de santé à Donzère avait deux objectifs :
- Décrire l’état de santé de la population locale à l’échelle de la commune;
- En lien avec la problématique de démographie médicale dans la commune et dans les communes alentour, repérer l’offre de professionnels de santé sur la commune et à proximité et étudier les enjeux autour de la mise en place d’un regroupement des professionnels (type Maison de Santé Pluriprofessionnelle, maison médicale, pôle de santé…).
Différentes approches ont été utilisées pour réaliser ce diagnostic qui repose sur trois sources d’informations principales :
- Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information : données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation.
- Les personnes-ressources : par entretiens semi-directifs individuels réalisés auprès d’acteurs de terrain, intervenant dans le domaine de la santé.
- L’observation de terrain sur le territoire : une partie des entretiens a été réalisée in situ, dans la commune. Cette observation a été conduite en parallèle des entretiens menés avec les personnes-ressources. 

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Auteurs : Mathurine BASSET, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Magali VENZAC 

Cette étude décrit les évolutions des grandes catégories de maladies chroniques sur une longue période, depuis 1980 pour la mortalité et depuis 2000 pour l'incidence. Les pathologies abordées sont les maladies cardio-vasculaires, les cancers, le diabète, les maladies neurologiques, les maladies respiratoires, les maladies digestives, les maladies rhumatologiques, les maladies infectieuses. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Pauline BOLAMPERTI, Carole MARTIN DE CHAMPS 

Ce diagnostic local de santé à Saint-Rambert d’Albon avait deux objectifs :
- Décrire l’état de santé de la population locale
- En lien avec la problématique de démographie médicale, repérer l’offre de professionnels de santé sur la commune et à proximité et étudier les enjeux autour de la mise en place d’un regroupement des professionnels (type Maison de Santé Pluriprofessionnelle, maison médicale, pôle de santé…)
Différentes approches ont été utilisées pour réaliser ce diagnostic qui repose sur plusieurs sources d’informations :
- Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information : données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation
- Les personnes-ressources : par entretiens semi-directifs individuels réalisés auprès d’acteurs de terrain, intervenant dans le domaine de la santé
- Les habitants : par entretien semi-directif réalisé auprès d’un groupe d’habitants de Saint-Rambert d’Albon
- L’observation de terrain sur le territoire : une partie des entretiens a été réalisée in situ, dans différentes communes du territoire, avec des déplacements en automobile et en train. Cette observation a été conduite en parallèle des entretiens menés avec les personnes-ressources.
Ces différentes données ont été traitées en deux volets : un volet quantitatif et un volet qualitatif.
Cette étude a été réalisée sous la forme d'un diagnostic partagé : les principaux résultats de l’étude ont été restitués en deux temps aux acteurs du territoire qui ont pu enrichir les constats réalisés et débattre des pistes d’actions qu’il serait possible d’envisager, le 22 mars 2016 pour les données quantitatives et les 20 juin et 20 septembre 2016 pour les données qualitatives.
L’ensemble de la démarche s’est déroulé sur les trois premiers trimestres de l’année 2016. 

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Auteurs : Observatoire régional de la santé d’Auvergne, CARSAT Auvergne / collab 

La deuxième édition de l’atlas des risques professionnels en Auvergne, réalisée dans le cadre du Plan régional santé au travail 2010-2014, actualise la connaissance des risques professionnels en Auvergne. Cet atlas répond à la volonté de mettre à disposition des acteurs un outil d’information et de communication sur l’ensemble des risques professionnels les guidant dans leur action. Par le croisement de données de différents partenaires, ce document de synthèse porte sur les caractéristiques socio-économiques, le marché de l’emploi ainsi que sur les accidents du travail, les accidents de trajet et les maladies professionnelles en Auvergne. Intégrant des cartes et graphiques, il permet de présenter plusieurs niveaux territoriaux de données (national, régional, zones d’emploi). Dans un contexte d’élaboration du PRST3, cet atlas mis à jour constitue un outil précieux pour tous les acteurs de la prévention.  

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Auteurs : Jeanne PIEDALLU, Patricia MEDINA, Lucile MONTESTRUCQ 

Cette enquête qualitative visait à explorer les pratiques et représentations de ménages rhônalpins, habitant en zone urbaine ou en zone rurale, en matière de gestion domestique des déchets, quels qu'ils soient (organiques ou non). Menée par entretiens semi-directifs individuels ou de couple, auprès de 25 ménages, cette enquête met en exergue les contraintes, habitudes, incertitudes et attentes par rapport à la gestion des déchets. Les entretiens ayant été réalisés à domicile, avec observation et photographie des lieux de stockage des déchets, ils montrent que l'espace disponible, le temps et les "méthodes" qui peuvent être consacrés à cette gestion sont à la fois le produit de contingences objectives (taille de l'appartement, proximité ou éloignement des déchetteries, …), mais aussi de représentations sur le "propre" et le "sale" et sur l’incorporation de la pression sociale qui fait désormais de la bonne gestion des déchets un élément incontournable de la "moralité citoyenne". 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Chloé HAMANT, Pauline BOLAMPERTI, Patricia MEDINA, Lucile MONTESTRUCQ 

La perspective d’élaborer une programmation concrète en matière de santé, dans le cadre du Contrat Local de Santé signé en 2015, à l’échelle de la ville a motivé la réalisation d’un diagnostic local de santé. Ce diagnostic avait ainsi pour objectif de rassembler et d’apporter toutes les informations nécessaires à une bonne compréhension des enjeux de santé locaux, tant au plan de l’offre de soins et de prévention que de l’état de santé des habitants.
Trois thématiques ont semblé nécessiter une attention particulière :
- L’accès à l’offre locale de premiers recours en matière de santé, et notamment aux médecins généralistes
- La santé des enfants, notamment dans les quartiers qui sont ou ont été en politique de la ville
- Les addictions et consommations de substances psychoactives
Le diagnostic sera suivi d’une étape spécifique de priorisation des pistes d’actions souhaitables et possibles à mettre en œuvre sur le territoire, qui sera conjointement menée par l’ORS et l’IREPS. Une fois les pistes d’action affinées et les priorités mises à jour, l’IREPS, pourra accompagner la ville de Thonon notamment en termes de méthodologie de projet. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Carole MARTIN DE CHAMPS, Pauline BOLAMPERTI 

Les élus et le service de la politique de la ville ont exprimé leur volonté d’améliorer leurs connaissances sur l’état de santé de la population, d’affiner les données sur certaines thématiques. Le diagnostic de santé a pour objectif de renforcer la connaissance de la situation sanitaire locale afin de faciliter les orientations de l’action publique en matière de santé. A la demande des élus du territoire, un focus a été réalisé sur les jeunes et les personnes âgées afin de mieux cerner les problématiques liées à ces différentes tranches d’âges. Enfin, le périmètre territorial du diagnostic concerne aussi bien la commune de Montélimar que ses quartiers en politique de la ville.
La méthodologie sélectionnée par la ville et l’ARS est une approche quantitative : analyse des thématiques pour lesquelles des systèmes d’informations statistiques permettent une observation chiffrée avec une comparaison avec la région Rhône-Alpes et le département de la Drôme pour mettre en évidence les éventuelles spécificités. Cette analyse cible plus particulièrement les populations jeunes, personnes âgées et les territoires QPV : Centre ancien, Nocaze, Quartiers Ouest.
Enfin, une analyse des données d’activités de certaines structures montiliennes vient étayer et compléter les observations quantitatives. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Eve GIOVANNINI, Pauline BOLAMPERTI, Lucile MONTESTRUCQ, Patricia MEDINA, 

La région Rhône-Alpes a soutenu la réalisation d’un diagnostic local de santé sur le territoire du CDDRA de la Vallée de la Drôme, dans le cadre d’interrogations et de demandes d’élus du territoire, qui souhaitaient mieux connaître l’état de santé et les besoins de la population en matière d’accès aux ressources de santé et de prévention. L’objectif de ce diagnostic est de dresser un état des lieux à la fois quantitatif et qualitatif des problématiques de santé saillantes ou émergentes, en termes d’état de santé mais aussi de recours aux ressources de soins et de prévention, en y incluant les éléments de santé environnementale disponibles à l’échelle du territoire.
Différentes approches ont été utilisées pour réaliser ce diagnostic qui repose sur quatre sources d’informations principales :
- Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information : données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation, et données environnementales
- Les personnes-ressources : par entretiens semi-directifs individuels ou de groupes réalisés auprès d’acteurs de terrain, intervenant dans le domaine de la santé (soins et prévention), du social, de l’insertion, de l’éducation, de la santé environnementale
- Les habitants : par le biais d’entretiens réalisés avec quelques groupes d’habitants du territoire
- L’observation de terrain sur le territoire : entretiens réalisés in situ, dans différentes communes du territoire, déplacements en automobile et en train. Cette observation a été conduite en parallèle des entretiens menés avec les personnes-ressources et avec les habitants.
Cette étude a été réalisée sous la forme d'un diagnostic partagé : les principaux résultats de l’étude ont été restitués aux acteurs du territoire en janvier 2016, qui ont pu enrichir les constats réalisés et débattre des pistes d’actions qu’il serait possible d’envisager. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Sylvie MAQUINGHEN, Marie-Christine RIOL, Juliette CHATELOT, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, Services de santé au travail participants 

Le programme MCP s’appuie sur un réseau de médecins du travail volontaires qui s’engagent à signaler, au cours de l’année, lors de deux campagnes de deux semaines, baptisées « Quinzaines MCP», toutes maladies qu’ils estiment, de par leur connaissance du milieu professionnel, en lien avec le travail. Ces maladies n’ont soit pas été déclarées, soit pas été reconnues par un régime d’indemnisation des maladies professionnelles au moment du signalement. L’Auvergne a rejoint le programme MCP en 2010. Au cours des deux quinzaines 2014, 3 210 personnes ont été vues en consultation et 144 signalements de maladie à caractère professionnel ont été transmis. Le taux de prévalence des affections de l’appareil locomoteur (ALM) est de 1,5 % chez les hommes et de 2,6 % chez les femmes. Le taux de prévalence de la souffrance psychique liée au travail est de 1,3 % chez les hommes et 2,5 % chez les femmes. Parmi les pathologies relevant d’un tableau de maladie professionnel, 80 % n’ont pas fait l’objet de déclaration en maladie professionnelle principalement du fait d’un bilan diagnostic en cours de réalisation ou du refus du salarié. 

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Auteurs : ARRIVA, ORS Rhône Alpes, ORS Bretagne, ORS Alsace. Pour l'ORS Rhône-Alpes : Lucie ANZIVINO, Patricia MEDINA, Martine DRENEAU, Abdoul SONKO 

Le projet SPID (Santé Perçue à proximité d’Installations de traitement des Déchets) avait pour objectif de repérer les facteurs de plus ou moins bonne acceptabilité des centres de traitements de déchets, en prenant en compte l’état de santé de la population, l’incidence éventuelle des activités de traitement des déchets, le ressenti des riverains et celui des personnels de santé du territoire et d’autres parties prenantes. Une enquête de type « Santé perçue » a été réalisée auprès des riverains (par questionnaire téléphonique), combinée avec une approche qualitative (entretiens ciblés avec des acteurs locaux) et l’exploitation de bases de données disponibles localement.
Quatre centres de dimension non négligeable, avec des dispositifs de traitement des déchets différents, ont été sélectionnés pour mener à bien cette étude. Ils sont situés dans trois régions françaises à proximité plus ou moins immédiate d’une agglomération de taille importante à très importante. Les territoires autour des quatre centres présentent des situations variées : un territoire avec une situation socio-sanitaire et environnementale plutôt favorable, deux territoires en situation plutôt défavorable et un territoire en situation intermédiaire.
L’amplification ou l’atténuation de la perception des risques tiennent à de multiples facteurs, ancrés dans l'histoire de chaque territoire. La prise en compte de tous ces facteurs et de leurs impacts, de même que l’importance des retombées économiques et sociales de l’activité industrielle sont difficiles à prendre en compte dans une démarche épidémiologique classique. Ainsi, les entretiens réalisés auprès de professionnels de santé des quatre territoires, d’élus et des gestionnaires des centres ont permis d’appréhender ces dimensions, en lien avec les résultats de l’enquête « Santé perçue » et les indicateurs objectifs sur la situation socio-sanitaire et environnementale. Du « rejet » à l’« adhésion » de la population, il y a ainsi un continuum d’attitudes possibles, qui ne sont pas figées et qui peuvent évoluer selon les stratégies mises en place par les centres, leur attention à la population et leur insertion dans la vie locale.
Malgré quelques limites, cette étude a permis de formuler des préconisations permettant une meilleure acceptabilité des centres dans plusieurs domaines : prise en compte des nuisances olfactives, communication, inscription du centre de traitement des déchets dans son territoire, valorisation des missions, gestion des « déchets inappropriés » et enfin sensibilisation des professionnels de santé aux questions de santé-environnement. 

Télécharger l'étude  |    |  Annexes  |  Profils de territoire : Rhône, Loire, Bas-Rhin, Bretagne

Auteurs : Patricia MEDINA, Karine FONTAINE-GAVINO, Claire MARANT-MICALLEF, Lucile MONTESTRUCQ, Pauline BOLAMPERTI, Carole MARTIN DE CHAMPS 

La région Rhône-Alpes a soutenu la réalisation d’un diagnostic local de santé sur la ville de Givors, suite à l’interpellation de l’association des Anciens Verriers de Givors qui souhaitait mieux connaître l’état de santé des givordins et les liens éventuels entre cet état de santé et d’éventuelles expositions environnementales et professionnelles. Cette démarche entrait par ailleurs en résonnance avec des interrogations de la municipalité sur l’état de santé de la population givordine, en lien avec la structuration de l’offre de soins et de prévention existante sur le territoire de la ville.
C’est dans ce contexte d’interrogations croisées, en partie liées aux spécificités de l’histoire industrielle de Givors, et notamment à la présence d’une verrerie jusqu’au début des années 2000, que ce diagnostic a été réalisé.
L’objectif de ce diagnostic était de dresser un état des lieux, à la fois quantitatif et qualitatif, des problématiques saillantes ou émergentes, en termes d’état de santé mais aussi de recours aux ressources de soins et de prévention en y incluant les éléments de santé environnementale disponibles à l’échelle du territoire. Il s’agissait également d’analyser l’offre de soins et de prévention présente sur la ville, en regard des besoins de santé repérés.
Enfin, les questionnements spécifiques sur la santé des anciens verriers de Givors nécessitaient une exploration particulière, à partir des informations disponibles actuellement, au plan médical, épidémiologique, à un niveau général et à un niveau local. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU 

Afin d’orienter le choix des territoires, publics et thématiques prioritaires pour un appel à projet visant à réduire les inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS) chez les 0-6 ans en région Rhône-Alpes, l’ARS a sollicité l’ORS Rhône-Alpes pour réaliser un travail de synthèse et de conceptualisation sur l’état de santé des enfants de cet âge et sur les inégalités sociales de santé dans l’enfance à partir des différentes sources disponibles en Rhône-Alpes.
Les objectifs de ce rapport sont donc de :
- recenser les différentes sources de données existantes sur la santé des enfants, leur mode de production et leur fréquence,
- clarifier les connaissances disponibles concernant l'état de santé des enfants âgés de 0 à 6 ans dans la région Rhône-Alpes,
- rendre visibles les inégalités sociales de santé des enfants tant au niveau régional qu’au niveau local par une analyse des données territorialisées. 

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Auteurs : Eve GIOVANNINI, Karine FONTAINE-GAVINO, Lucile MONTESTRUCQ, Patricia MEDINA 

L’objectif de ce diagnostic était dès lors de dresser un état des lieux à la fois quantitatif et qualitatif des problématiques de santé saillantes ou émergentes, en termes d’état de santé mais aussi de recours aux ressources de soins et de prévention.
Différentes approches ont été utilisées pour réaliser ce diagnostic qui repose sur quatre sources d’informations principales :
- Des indicateurs quantitatifs issus des principaux systèmes d’information : données démographiques, sociales et sanitaires, en incluant des éléments d’offre et de consommation, et données environnementales
- Les personnes-ressources : par entretiens semi-directifs individuels ou de groupes réalisés auprès d’acteurs de terrain, intervenant dans le domaine de la santé (soins et prévention), du social, de l’insertion, de l’éducation, de la santé environnementale
- Les habitants : par le biais d’entretiens réalisés avec quelques groupes d’habitants du territoire.
- L’observation de terrain sur le territoire : entretiens réalisés in situ, dans différentes communes du territoire, déplacements en automobile. Cette observation a été conduite en parallèle des entretiens menés avec les personnes-ressources et avec les habitants.
Cette étude a été réalisée sous la forme d'un diagnostic partagé : les principaux résultats de l’étude ont été restitués aux acteurs du territoire le 26 janvier 2016, qui ont pu enrichir les constats réalisés et débattre des pistes d’actions qu’il serait possible d’envisager. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Carole MARTIN DE CHAMPS 

Le projet de rénovation urbaine sur le quartier des Buers à Villeurbanne, quartier prioritaire de la politique de la ville, a pour vocation de le modifier en profondeur. Situé à proximité du boulevard périphérique, il pâtit de mauvaises conditions de vie, d'une mixité sociale peu importante et d'un tissu urbain hétérogène. Plusieurs préoccupations perdurent : nuisances environnementales, insécurité, manque de fonctionnalité et d’attrait des espaces extérieurs. L'EIS a permis d'identifier plusieurs enjeux. Au niveau environnemental, la présence du périphérique induit une mauvaise qualité de l’air ainsi qu’une exposition à du bruit routier important. Concernant les infrastructures sportives existantes, elles sont assez peu fréquentées, et certaines sont délabrées. Par contre, les enfants apprécient les espaces verts autour de la résidence où un sentiment de sécurité leur permet de jouer et circuler librement, empruntant même un « petit passage » pour se rendre à l’école. Des animations d’été organisées par la ville de Villeurbanne semblent très appréciées, mais ne sont pas assez connues et ne sont pas disponibles pendant les petites vacances. Et en période scolaire, les freins à la participation des enfants à des activités sportives sont le coût des clubs et les déplacements. Ces déplacements sont d’ailleurs rendus difficiles par un manque de sécurité au niveau de la voirie principale (fort trafic, non respect des vitesses) et l’absence d’espaces piétons et vélo agréables et bien aménagés.
Au final, une quarantaine de recommandations issues de réflexion libre ont été co-construites avec les membres du COPIL et l’équipe évaluatrice. L'EIS a créé une dynamique de travail transversale entre des secteurs autres que ceux de la santé et a donné l'occasion de sensibiliser et d'informer les acteurs impliqués sur différents concepts et sur leurs rôles pour promouvoir les comportements favorables à la santé. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Rhône-Alpes (ARS, ORS et CIRE Rhône-Alpes) 

Ce bulletin N°2 de l’Observatoire régional du suicide présente les données de mortalité et de morbidité actualisées. Ces données confortent les disparités soulignées dans le bulletin N°1. Par ailleurs, les données de surveillance à partir du recours aux services d’urgence pour tentative de suicide ont été exploitées et intégrées dans cette synthèse. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU Karine FONTAINE-GAVINO 

A la demande de la Région Rhône-Alpes, l‘ORS Rhône-Alpes a réalisé un diagnostic local de santé sur le territoire de la Vallée de l’Arve, territoire confronté à des problématiques environnementales importantes. Ce diagnostic apporte un éclairage sur l’état de santé des habitants de la Vallée de l’Arve, à partir des donnés quantitatives disponibles, tant sociodémographiques que sanitaires et environnementales. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes 

Dans le cadre de la réforme territoriale mise en œuvre au 1er janvier 2016, les ORS Auvergne et Rhône-Alpes vous présentent un premier travail commun sur les principales caractéristiques sanitaires et sociales de la nouvelle région Auvergne-Rhône-Alpes. Une région globalement en bonne santé mais avec des disparités très fortes au sein du territoire… 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO 

Cette fiche du Tableau de bord Santé-Environnement Rhône-Alpes sur l'ambroisie et la santé fait le point sur :
- l'impact sur la santé de l'ambroisie,
- la prévalence de la population allergique,
- la surveillance des pollens et la prévision du risque allergique,
- la lutte contre l'ambroisie à l'échelle régionale et nationale. 

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Auteurs : Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN, Observatoire régional de la santé d’Auvergne 

Le suicide constitue un réel problème de santé publique, tant par les pertes en vie humaine qu’il provoque que par les problèmes psychologiques et sociaux dont il témoigne. On estime à 804 000 le nombre de suicides survenus dans le monde en 2012. Sur la période 2009-2011, 260 décès par suicide ont été enregistrés en moyenne par an en Auvergne. Avec 18,9 décès constatés pour 100 000 personnes, la région compte une surmortalité par suicide par rapport à la moyenne nationale (17,1 décès pour 100 000 personnes). Cette surmortalité est constatée seulement dans le département de la Haute-Loire et ne concerne que les hommes. Les décès par suicide touchent majoritairement les hommes et constituent une cause de décès importante chez les jeunes adultes. Le mode de suicide le plus fréquent est la pendaison. La mortalité par suicide est globalement en baisse depuis les années 2000, que ce soit chez les hommes (-12 %) ou chez les femmes (-27 %) de la région et du territoire national (-11 % chez les hommes et -14 % chez les femmes). En 2013, 1 236 personnes domiciliées en Auvergne ont été hospitalisées dans les unités de Médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) en lien avec une tentative de suicide. La situation semble très hétérogène selon les départements de la région. Contrairement à ce qui est constaté concernant la mortalité, les hospitalisations en lien avec une tentative de suicide concernent majoritairement les femmes. Les personnes âgées de 35 à 54 ans semblent également les plus touchées. Il est constaté une prédominance des séjours pour tentative de suicide par absorption de médicaments. Enfin, le nombre de patients hospitalisés pour une tentative de suicide a globalement augmenté depuis 2011 en Auvergne.  

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Auteurs : Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN, Observatoire régional de la santé d’Auvergne 

Le Baromètre santé a été réalisé pour la première fois au début des années 1990 par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes). Il est réalisé tous les cinq ans et aborde des thèmes variés liés à la santé (addiction, santé mentale, sexualité…). L’objectif de cette étude est de décrire les principaux comportements, attitudes et perceptions liés à l’état de santé de la population française. Depuis la fin des années 90, en lien avec la Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé (Fnors), le Baromètre santé multithématique national s’est décliné en région. En 2010, grâce au soutien financier de l’Agence régionale de santé, l’Auvergne fait pour la première fois partie des régions ayant une extension régionale. Le Baromètre santé est une enquête téléphonique auprès d’un échantillon de la population française âgée de 15 à 85 ans. L’échantillon régional est composé de 773 individus issus de l’extension régionale et de 686 individus habitant la région et issus de l’échantillon national, soit au total 1 459 individus. Les données plus spécifiques à la thématique de la qualité de vie sont présentées dans cette étude. Les enquêtes du Baromètre santé utilisent depuis 1995 le profil de santé de Duke pour l’évaluation de la qualité de vie. Cet indicateur permet d’évaluer la santé ressentie et déclarée par les individus à partir de 17 items. En Auvergne, les scores de qualité de vie sont plus favorables chez les hommes que chez les femmes et, à l’inverse, plus défavorables chez les personnes sans diplôme, chez celles étant au foyer, invalides, en congé de longue durée ou en arrêt maladie et chez les individus déclarant avoir une maladie chronique. De même, la perception de la santé est moins favorable chez les personnes âgées de 65 à 85 ans. Les scores de qualité de vie dans la région sont relativement proches de ceux enregistrés dans le reste de la France. Seul le score de santé sociale est inférieur dans la région par rapport au reste de la France. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Carole MARTIN DE CHAMPS, Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI 

La Ville de Saint-Clair-du-Rhône a souhaité la réalisation d'un diagnostic local de santé sur son territoire afin de :
- Décrire l’état de santé de la population locale et repérer ses besoins.
- Repérer l’offre de professionnels de santé sur la commune et à proximité et analyser la pertinence de l’ouverture d’une Maison Pluridisciplinaire de Santé, à la fois pour les habitants et pour les professionnels qui pourraient s’y installer, mais aussi les freins et leviers à la mise en place d’une telle structure (attentes et contraintes des professionnels, des patients).
- Enfin, réaliser des préconisations visant à lutter contre les carences d’offres de soins. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Karine FONTAINE-GAVINO, Lucie ANZIVINO, Pauline BOLAMPERTI, Julien MICHON 

La région Rhône-Alpes a soutenu la réalisation d’un diagnostic local de santé sur le territoire du CDDRA de la Drôme des Collines, dans le cadre d’interrogations et de demandes d’élus du territoire, qui souhaitaient mieux connaître l’état de santé et les besoins de la population en matière d’accès aux ressources de santé et de prévention, et en matière de santé environnementale.
L’objectif de ce diagnostic était dès lors de dresser un état des lieux à la fois quantitatif et qualitatif des problématiques de santé saillantes ou émergentes, en termes d’état de santé mais aussi de recours aux ressources de soins et de prévention, en y incluant les éléments de santé environnementale disponibles à l’échelle du territoire. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Camille CELLIER, Martine DRENEAU, Mathieu GAULTIER, Elodie MUNIER, Valérie GONON 

Les principaux partenaires de la santé publique dans la Drôme et dans l’Ardèche sont engagés depuis de nombreuses années dans une dynamique d’observation multi-partenariale de la santé, concrétisée par l’actualisation régulière du « Tableau de bord sur la santé de la Drôme et de l’Ardèche ». Entre deux mises à jour de ce Tableau de bord (réalisées tous les 4 ans), des dossiers thématiques annuels permettent d’approfondir l’observation locale sur des sujets de santé publique importants.
Les deux précédents dossiers annuels s’étaient intéressés en 2012 aux indicateurs de prévention et en 2013 au diabète. Ces dossiers proposaient aux différents acteurs du Schéma régional de prévention et des programmes territoriaux de santé (élaborés dans le cadre du Projet Régional de Santé Rhône-Alpes 2012-2017) des éléments d’observation utiles à la planification et à la mise en œuvre d’actions de promotion de la santé.
Poursuivant cette démarche et avant de procéder, en 2015-2016, à une actualisation du Tableau de bord sur la santé, ce nouveau dossier sur la précarité et la santé en Drôme-Ardèche a pour objectif d’apporter aux acteurs locaux des éléments de connaissance et de compréhension sur l’évolution et les caractéristiques de la précarité dans ces deux départements ainsi que sur les liens observés entre la précarité et la santé. Ce travail permettra également d’actualiser les données présentées dans un précédent dossier publié en 2008 sur le même sujet mais concernant le seul département de la Drôme.
La crise économique aggravant ces dernières années les situations de précarité, la question de la santé des populations concernées par ces situations reste un sujet de préoccupation toujours très prégnant pour l’ensemble des intervenants sociaux et des acteurs de santé publique. S’il est bien démontré que la précarité constitue un déterminant important de la santé, les liens entre la précarité et l’état de santé sont complexes, la précarité pouvant entraîner des pathologies très diverses, d’origine multifactorielle (expositions environnementales et au travail, alimentation, faible recours aux examens de dépistage et aux soins…), mais en retour un mauvais état de santé pouvant constituer un handicap sur le plan de l’insertion professionnelle et donc un facteur de précarité.
Ce dossier présente, dans une première partie, les caractéristiques et l’évolution de la précarité dans la Drôme et l’Ardèche et, dans une seconde partie, les conditions d’accès aux soins des populations drômoises et ardéchoises ainsi que le recours aux soins des bénéficiaires de la couverture médicale universelle complémentaire (CMUc). 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Sylvie MAQUINGHEN, Marie-Christine RIOL, Madeleine VALENTY, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, Services de santé au travail participants 

Le programme MCP s’appuie sur un réseau de médecins du travail volontaires qui s’engagent à signaler, lors de deux campagnes de deux semaines, au cours de l’année, baptisées « Quinzaines MCP », toutes maladies qu’ils estiment, de par leur connaissance du milieu professionnel, en lien avec le travail. Ces maladies n’ont, soit pas été déclarées, soit pas été reconnues par un régime d’indemnisation des maladies professionnelles au moment du signalement. Au cours des deux quinzaines 2013, 4 971 personnes ont été vues en consultation et 181 signalements de maladie à caractère professionnel ont été transmis. Le taux de prévalence pour les affections de l’appareil locomoteur (ALM) est de 1,6 % chez les hommes et de 1,8 % chez les femmes. Le taux de prévalence pour la souffrance psychique liée au travail est de 1,2 % chez les hommes et 2,5 % chez les femmes. Pour la première fois en Auvergne, le taux de prévalence chez les femmes est plus élevé que celui des ALM. Une baisse importante du taux de prévalence pour les affections de l’appareil locomoteur (ALM) et la souffrance psychique liée au travail est observée depuis 2011. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Karine FONTAINE-GAVINO, Martine DRENEAU, Pauline BOLAMPERTI, Carole MARTIN DE CHAMPS 

La Ville de Bourg-en-Bresse s’interroge aujourd’hui sur l’état de santé des jeunes Burgiens, de tous les jeunes, mais avec une attention particulière en ce qui concerne les individus de milieux modestes ou défavorisés, qui habitent notamment dans les territoires classés en Politique de la Ville.
Si le diagnostic local de santé réalisé par l’ORS Rhône-Alpes en 2009-2010 avait déjà abordé certaines des problématiques de santé des jeunes, la Ville souhaite aujourd’hui réaliser un focus sur cette population qui représente environ 10 000 personnes, soit un quart de la population de la commune.
La demande vise à affiner le plus possible les informations épidémiologiques, « objectives » en matière d’état de santé, mais aussi les informations qualitatives, issues du vécu et des représentations des jeunes et des professionnels qui les côtoient, et ce afin de faire émerger des pistes d’action opérationnelles, adaptées à chaque sous-groupe de jeunes repéré afin d’améliorer leur état de santé et leur accès aux ressources de prévention et de soins. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI, Philippe PEPIN, Mathias PANGAUD 

La ville de Valence a souhaité la réalisation d’un diagnostic local de santé sur son territoire, diagnostic qui a été confié à l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes et qui a été finalisé en juillet 2013. Parmi les différents résultats issus du diagnostic local de santé il est apparu, aussi bien au travers des données quantitatives que des données qualitatives, que deux thématiques de santé sont particulièrement prégnantes à Valence : il s’agit du diabète et des problèmes de santé mentale.
En parallèle au diagnostic local de santé et à la demande de différents acteurs de terrain et des responsables de la psychiatrie de secteur à Valence, un projet de mise en place d’un Conseil Local de Santé Mentale a été élaboré, qui fait partie des 10 priorités du Contrat Local de Santé. Ce Conseil Local de Santé Mentale (CLSM) doit permettre d’aller encore plus loin dans le travail de réseau entre professionnels du social, du logement, de l’insertion professionnelle et les professionnels de la psychiatrie, et notamment de la psychiatrie publique et ce, afin que les personnes souffrant de difficultés psychiques, les personnes atteintes de troubles mentaux puissent avoir un bon accès aux soins ainsi qu’une bonne insertion sociale.
L’objectif de cet état des lieux est ainsi d’affiner la connaissance sur deux enjeux forts de santé mentale, à Valence : l’insertion des personnes atteintes de troubles psychiques dans la ville et les ressources de prises en charge des difficultés de santé mentale (en lien aux propositions énoncées dans le Livre Blanc des partenaires de la santé mentale). Le premier volet de cet état des lieux a consisté en un repérage cartographique des principales ressources de prises en charge de la santé mentale de la ville, ainsi qu’en une présentation des
données statistiques disponibles actuellement en santé mentale. Un deuxième volet, qualitatif, mené par entretiens collectifs avec des acteurs valentinois concernés par la thématique de la santé mentale, avait pour but d’explorer plus avant la question de l’insertion dans la cité des personnes concernées par une maladie mentale. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Rhône-Alpes (ARS, ORS et CIRE Rhône-Alpes) 

Cette plaquette de 8 pages présente les dernières données disponibles de mortalité par suicide, d'hospitalisations pour tentatives de suicide et les données du Baromètre santé 2010 pour la région Rhône-Alpes. Un focus est réalisé sur les jeunes de 15-24 ans et les personnes âgées de 65 ans et plus. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Karine FONTAINE-GAVINO 

La Ville de Bourgoin-Jallieu a investi le champ de la santé depuis plusieurs années ce qui s’est concrétisé par de nombreuses actions menées par le service municipal d’hygiène et de santé, l’adhésion au réseau des villes-santé OMS et enfin l’engagement, en 2013, dans un Plan Local de Santé publié en juin 2013.
Afin de mieux connaître l’état de santé des Berjalliens et d’affiner les axes de travail du Plan Local de Santé, la ville de Bourgoin-Jallieu a souhaité pouvoir disposer d’un diagnostic local de santé. Elle a pour cela fait appel à l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes, fin 2011, qui a traité et présenté les données statistiques sanitaires disponibles à l’échelle de la commune. Le Plan Local de Santé étant maintenant engagé, la ville de Bourgoin-Jallieu souhaite se doter d’un observatoire interne de santé afin d’effectuer un suivi de l’état de santé des Berjalliens, un suivi de l’état d’avancement du PLS, et afin d’évaluer l’impact sur la population des actions qui seront menées dans le cadre de ce PLS.
C’est dans ce contexte que le service Hygiène et Santé de la ville de Bourgoin-Jallieu sollicite de nouveau l’ORS Rhône-Alpes pour réaliser la mise à jour de ce diagnostic sociosanitaire. 

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Auteurs : Lucie ANZIVINO, Claire MARANT-MICALLEF, Abdoul SONKO avec l'appui d'Air Rhône-Alpes et du Réseau National de Surveillance Aérobiologique. L’enquête en population a été réalisée par IPSOS 

L’ORS a mené en 2014 une nouvelle étude de la prévalence à l’allergie à l’ambroisie sur la région Rhône-Alpes. Une précédente étude menée par le CAREPS en 2004 avait déjà estimé la prévalence de l’allergie à l’ambroisie montrant un gradient en fonction de l’indice pollinique d’exposition aux pollens. Dix ans après, l’Agence régionale de santé souhaitait faire le point sur l’évolution de cette prévalence.
Une enquête téléphonique sur la base d’un questionnaire a été menée à la mi-septembre 2014 par IPSOS sur un échantillon de 2 502 foyers soit 7 024 personnes. Les communes de Rhône-Alpes ont été réparties selon trois zones d’exposition : fortement exposée, moyennement exposée et non exposée en fonction des données du Réseau de surveillance aérobiologique et à l’aide du système de modélisation développé par Air Rhône-Alpes. Les communes situées sur plusieurs zones ont été exclues de l’analyse.
Les résultats indiquent que, toutes zones confondues, un quart des ménages comprend au moins un cas d’allergie, proportion significativement plus importante en zone fortement exposée. Depuis 2004, le taux de ménages avec au moins un cas d’allergie a significativement augmenté.
De même, la prévalence individuelle de l’allergie à l’ambroisie est de 13% en 2014 (contre 9,2% en 2004) et atteint 21% dans la zone fortement exposée. Au total, 284 604 Rhônalpins sont potentiellement touchés par l’allergie à l’ambroisie dans les trois zones étudiées, dont 161 697 personnes en zone fortement exposée, 88 436 habitants en zone moyennement exposée, et 34 613 habitants en zone non exposée. 

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Auteurs : Claire MARANT-MICALLEF, Martine DRENEAU, Abdoul SONKO 

Le Baromètre santé est une enquête en population générale mise en place depuis 1992 par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes). Ses objectifs sont de concevoir et d’alimenter régulièrement une base de données sur les connaissances, les attitudes et les comportements des Français en matière de santé et de perception des risques. Après ceux de 2000 et de 2005, le Baromètre santé 2010 est le troisième réalisé en population générale. Il aborde plus de 25 thématiques à partir d’une enquête auprès de 27 653 personnes âgées de 15 à 85 ans. Au sein de cet échantillon, 2 755 personnes résidaient dans la région Rhône-Alpes. Les thématiques exploitées en Rhône-Alpes sont les suivantes :
- information en santé et comportements de prévention : sentiment d’information sur des sujets de santé, vaccinations, dépistage des cancers, accidents et port du casque ;
- sexualité, contraception, et comportements de prévention liés à la sexualité ;
- consommation d’alcool ;
- consommation de tabac ;
- consommation de cannabis et autres drogues ;
- santé perçue, pensées suicidaires et tentatives de suicide.
Sur chaque thématique, sont présentés les principaux résultats observés en Rhône-Alpes en 2010 ainsi que des éléments de comparaison d’une part avec la population française, et d’autre part avec les résultats des Baromètres précédents (2000 et 2005), lorsque les données sont disponibles. 

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Auteurs : Patricia MEDINA 

Etant donné la perspective d’une diffusion large de son outil de photo-expression « - = + », Moins de pollution = Plus de santé® en Rhône-Alpes et en France à partir de l’automne 2013, il est devenu nécessaire pour la Mutualité française Rhône-Alpes (MfRA) de savoir comment avaient réagi les jeunes qui avaient déjà participé à des temps d’animation basés sur cet outil : quelle a été leur réception des messages transmis, quelles ont été leurs questions, réactions. Il s’agit également de comprendre comment une intervention avec l’outil « - = + » peut permettre à des jeunes en situation d’insertion, d’être davantage sensibilisés aux questions de santé environnementale. Enfin, ce travail d’évaluation a pour but de mettre en lumière comment les professionnels de la MfRA utilisent cet outil en situation réelle, face aux jeunes : quels freins et leviers ils repèrent dans la manipulation de cet outil compte-tenu de l’objectif de sensibilisation des jeunes à la santé environnementale et compte-tenu des attentes et réactions des jeunes qui participent à ces séances. 

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Auteurs : Observatoire régional de la santé d’Auvergne, CARSAT Auvergne / collab 

La première édition de l’atlas des risques professionnels en Auvergne, réalisée dans le cadre du Plan régional santé au travail 2010-2014, répond à la volonté de disposer en Auvergne d’un outil d’information et de communication sur l’ensemble des risques professionnels utile à l’action. Intégrant des cartes et graphiques, ce document de synthèse des informations sur les risques professionnels permet de présenter plusieurs niveaux territoriaux de données (national, régional, zones d’emploi). L’enjeu est de disposer d’un outil à destination des professionnels, contenant des informations partagées par l’ensemble des contributeurs et assez fines pour aider à la prise de décisions sur le terrain. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Mélanie GOGUILLOT, Philippe PÉPIN, Abdoul SONKO 

Cette enquête a été effectuée auprès des étudiants en classes préparatoires aux grandes écoles de Rhône-Alpes au travers d’un questionnaire par passation en ligne sur Internet au début de l’année universitaire 2013-2014. Le questionnaire aborde le logement et les conditions de vie, les études et les loisirs, le comportement alimentaire et les consommations de produits psychoactifs (tabac, alcool, drogues illicites, somnifères, antidépresseurs, produits dopants…), la perception de soi, le recours (ou non-recours) aux professionnels de santé. Au total 481 questionnaires ont été analysés. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Catherine HUOI, Elodie MUNIER, Lucie ANZIVINO-VIRICEL, Claire MARANT-MICALLEF 

L’étude qualitative MOLHY avait pour objectif d’explorer les pratiques et représentations en matière d’hygiène corporelle et domestique, en lien avec les modes de vie et les appartenances sociales des individus. L’étude avait également pour but d’examiner ces pratiques à partir de l’hypothèse hygiène qui postule globalement qu’une propreté excessive pendant la petite enfance pourrait fragiliser le système immunitaire et favoriser l’apparition de certaines pathologies.
Réalisée par entretiens individuels semi-directifs, sous forme « d’histoires de vie », avec des patients atteints d’une hémopathie lymphoïde, cette étude exploratoire met en exergue un « effet générationnel » : les patients de plus de 55 ans ont eu une enfance très « stimulante » au plan immunitaire (accès à l’eau parfois complexe et pratiques d’hygiène modérées, vie à la campagne, contact avec les animaux, …). En revanche, ces résultats nous questionnent sur le fait que certaines expositions, notamment professionnelles, à l’âge adulte, pourraient éventuellement réduire les « protections » construites pendant l’enfance.
Reste que les pratiques d’hygiène aujourd’hui, n’ont plus rien à voir avec ce qu’elles ont été dans les années 50 ou 60 : l’exploration des pratiques actuelles d’hygiène doit se poursuivre. 

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Auteurs : Patricia MEDINA (ORS Rhône-Alpes), François MICHELOT (Fnors) et Alain TRUGEON (OR2S, Fnors) et groupe de travail inter-ORS 

Cette étude qualitative exploratoire a pour objectif principal d’apporter une aide aux acteurs participant à la mise en place d’actions de prévention dans la lutte antidopage chez les sportifs. Les résultats leur permettront de mieux orienter et de prioriser les actions qu’ils souhaitent mettre en place et de renforcer ainsi leur stratégie de prévention. L’objectif de cette étude vise notamment à identifier :
- les représentations, les attitudes et les pratiques des sportifs et de leur entourage (parents, le personnel encadrant, élus de clubs sportifs, professionnels de santé) vis-à-vis des « conduites dopantes » et des pratiques de dopage chez les sportifs ;
- les leviers et les freins qui peuvent exister chez ces différents publics, pour développer et améliorer la prévention compte tenu des représentations, pratiques et systèmes de contraintes de chacun.
Afin d’atteindre ces objectifs, cette étude a exploré différents thèmes auprès des publics ciblés via des entretiens semi-directifs approfondis sur le dopage et les conduites dopantes menés dans six régions françaises : Auvergne, Bretagne, Haute-Normandie, Picardie, Provence-Alpes-Côte d’Azur et Rhône-Alpes.
Quatre catégories de sports ont été fixées par le ministère chargé des Sports sur proposition des Directions régionales de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale (DRJSCS) afin d’approcher six sports différents : les sports de combat et/ou sports à catégorie de poids (judo), les sports d’endurance (cyclisme et tennis), les sports collectifs (football et basket-ball) et les sports à maturité précoce. Les entretiens ont été menés auprès de cinq publics différents : des élus et cadres des fédérations sportives et des comités départementaux ou régionaux, des encadrants et/ou entraîneurs, des professionnels de santé en charge des sportifs, des parents de sportif et enfin, des sportifs.
Cette étude propose un travail de recherche unique et inédit dans le domaine de la lutte contre le dopage de par sa méthodologie qualitative mais aussi par ses thématiques abordées (points de vue de nombreux acteurs, attentes en matière de prévention, etc.). 

Télécharger l'étude  |    |  Plaquette destinée aux fédérations sportives  |  Plaquette destinée aux pouvoirs publics

Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Pauline BOLAMPERTI, Anne MATHEY, Martine DRENEAU 

Cet état des lieux quantitatif décrit la situation sanitaire, sociale et environnementale de la population de Pierre-Bénite et permet une comparaison avec le département du Rhône et la région Rhône-Alpes pour mettre en évidence les éventuelles particularités de cette commune. Des focus ont été réalisés sur les jeunes enfants, les jeunes de 15-24 ans et les personnes âgées de 65 ans et plus. Ce diagnostic est complété par une exploitation des données disponibles à l’échelle de la Zone Urbaine Sensible (ZUS) de Haute-Roche. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Philippe PEPIN, Valérie GONON, Association Centre Jean Bergeret (CRPCS) 

Le suicide est un problème majeur de santé publique. Il est nécessaire que tous les acteurs (institutionnels, professionnels et bénévoles) articulent leurs actions à partir de données épidémiologiques actualisées et ciblées et ce afin de soutenir une démarche de prévention cohérente ainsi qu’une prise en charge adaptée des jeunes concernés. C’est pourquoi l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes, en partenariat avec le Centre Régional de Prévention des Conduites Suicidaires de l’Association Centre Jean Bergeret, ont souhaité apporter aux acteurs locaux ou régionaux un éclairage actualisé des données relatives aux conduites suicidaires, tentatives de suicide et suicides chez les jeunes Rhônalpins. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Philippe PEPIN 

Cette plaquette de 8 pages présente de façon synthétique les résultats du projet CIRCE. L’objectif général du projet CIRCE est d’identifier les inégalités géographiques du cancer et d’évaluer la part des facteurs sociaux et environnementaux dans celles-ci en développant un système d’Informations Géographiques (SIG) dédié aux cancers et aux expositions environnementales.
La première phase, développée en Rhône-Alpes comme dans chacune des régions participant au projet, a consisté à étudier les disparités géographiques de la mortalité par cancer dans la région. L’ORS Rhône-Alpes a ainsi produit deux atlas de la mortalité par cancer portant respectivement sur les périodes 1991-1999 et 2000-2009.
Les cancers retenus sont les principaux cancers en termes de mortalité et ceux pour lesquels des facteurs de risques environnementaux sont généralement évoqués.
Les analyses ont été faites indépendamment pour chaque sexe. Chez les hommes, treize localisations ont finalement été retenues, parmi lesquelles trois sont à l’origine de prés de la moitié des décès masculins par cancer dans la région Rhône-Alpes (poumon, prostate, et colon-rectum). Chez les femmes neuf localisations ont été retenues. Cinq de ces localisations sont à l’origine de plus de la moitié des décès féminins par cancer dans la région Rhône-Alpes (sein, colon-rectum, poumon, pancréas et ovaire). 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Sylvie MAQUINGHEN, Marie-Christine RIOL, Madeleine VALENTY, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, Services de santé au travail participants 

Le programme MCP s’appuie sur un réseau de médecins du travail volontaires qui s’engagent à signaler, lors de deux campagnes de deux semaines, au cours de l’année, baptisées « Quinzaines MCP », toutes maladies qu’ils estiment, de par leur connaissance du milieu professionnel, en lien avec le travail. Ces maladies n’ont soit pas été déclarées, soit pas été reconnues par un régime d’indemnisation des maladies professionnelles au moment du signalement. En 2012, la région Auvergne participait à ce programme pour la troisième année consécutive. Les objectifs sont d’améliorer la connaissance des pathologies en lien avec le travail et de les quantifier. L’analyse, proposée dans ce document, porte sur les deux quinzaines menées en 2012. Les principaux résultats montrent un taux de participation des médecins du travail de 27 % et portent sur 6 014 personnes venues en consultation au cours des quinzaines 2012. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Philippe PEPIN, Abdoul SONKO, Valérie GONON 

Les principaux partenaires de la santé publique dans la Drôme et dans l’Ardèche, impliqués comme commanditaires et/ou membres du comité de suivi du «Tableau de bord sur la santé de la Drôme et de l’Ardèche», ont fait le choix de consacrer le premier des trois nouveaux dossiers thématiques (programmés entre deux mises à jour du Tableau de bord) aux indicateurs de prévention dans ces deux départements. Ce choix se justifie par la mise en oeuvre à partir de 2012 du Schéma régional de prévention et des programmes territoriaux de santé, notamment celui du Territoire Sud, dans le cadre du Projet Régional de Santé Rhône-Alpes 2012-2017. Dans le domaine de la prévention, l’observation des comportements et non plus seulement celle des pathologies, bien que capitale en termes de planification et d’évaluation des programmes de prévention, reste délicate faute souvent d’instruments de recueil adaptés ou d’éléments de comparabilité entre zones géographiques. Ce dossier sur les indicateurs de prévention en Drôme et Ardèche est largement exploratoire. Son objectif est d’exploiter les indicateurs disponibles, mais également de repérer de nouveaux indicateurs qui pourraient permettre d’observer l’adhésion de la population aux recommandations sur les bonnes pratiques en santé. Cette démarche en Drôme et Ardèche pourrait être reproduite dans un second temps à un niveau régional. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Karine FONTAINE-GAVINO, Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Lucile MONTESTRUCQ, Philippe PEPIN 

Compte tenu de l’historique de la ville en matière de santé publique et afin d’affiner, de compléter et de formaliser la connaissance de l’état de santé des valentinois, il est apparu pertinent de bénéficier d’une analyse globale, précise et actualisée des problématique de santé sur la ville de Valence, au travers d’un diagnostic local de santé, réalisé dans une logique participative et opérationnelle, en s’appuyant sur tout ce qui a déjà été produit sur ce territoire. Pour cela, le diagnostic local de santé a été réalisé en combinant les approches quantitatives (analyse d’indicateurs socio-démographiques, sanitaires et environnementaux) et qualitatives avec une large implication des acteurs et des habitants à l’échelle de la commune et des quartiers, et aussi une réflexion sur la mise en place d’un dispositif d’observation pérenne pour « l’après-diagnostic ». 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Karine FONTAINE-GAVINO, Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Philippe PEPIN 

La Ville de Décines a demandé à l'ORS Rhône-Alpes la réalisation d’un diagnostic local de santé, véritable outil de planification visant à l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population de la ville et des différents groupes qui la composent, notamment sur les quartiers classés en politique de la ville.
Un diagnostic de santé a pour objectif de favoriser la prise en compte de la santé au sein de l’espace urbain, dans le cadre notamment de l’Atelier Santé Ville. Il s’agit ainsi d’identifier les besoins de la population des territoires observés et d’évaluer comment la politique de santé et les actions mises en place par les différents acteurs répondent ou non aux besoins des habitants, ceci afin d'envisager avec l'ensemble des partenaires les réponses à améliorer.
Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Karine FONTAINE-GAVINO, Patricia MEDINA, Philippe PEPIN 

Ce rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire sur l’ensemble du Pays Viennois puis sur les différents quartiers Cucs de Vienne, à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, FNORS 

Les profils de santé des territoires de santé offrent en 4 pages une vision synthétique de l’état de santé de la population et de ses déterminants, basée sur un nombre restreint d’indicateurs, permettant des comparaisons entre territoires. Les profils contiennent les mêmes indicateurs pour tous les territoires de santé. Ce document présente les profils de santé des territoires Centre, Est, Ouest, Nord et Sud de la région Rhône-Alpes. 

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Auteurs : Equipe ORS Rhône-Alpes 

Ce document rassemble les 8 fiches du Tableau de bord de l'Ain mises à jour en 2011-2012 : population, mortalité, mortalité prématurée, diabète, addictions, santé des femmes, santé des personnes âgées, équipement et services pour les personnes âgées. Chaque fiche (4 pages) présente les principaux indicateurs disponibles à l’échelle du département et les met en perspective chronologique (évolution dans le temps) et géographique (comparaisons avec les situations régionale et nationale). Sur ce dernier point des déclinaisons infra-départementales sont présentées chaque fois que cela a été possible et pertinent. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

L’édition 2013 de « Portraits de Santé : l’état des territoires d’Auvergne » constitue le troisième rapport annuel de l’Agence régionale de santé d’Auvergne, élaboré en partenariat avec l’Observatoire régional de la santé d’Auvergne, avec la collaboration de l’Insee et du Centre régional d’études et d’actions en faveur des handicaps et des inadaptations. En rassemblant des informations sur les grandes caractéristiques sociodémographiques des territoires, les risques environnementaux, l’état de santé observé des Auvergnats, leur perception et comportements, et en les accompagnant de présentations sur les différentes composantes de l’offre en santé régionale, cet ouvrage a vocation à être un outil de référence et d’aide à la décision pour mener des actions territorialisées au bénéfice de la santé. 

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Auteurs : Aurélie CARDOSO, Hélène CHESNAY, Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN, Observatoire régional de la santé d’Auvergne, Agence Régionale de Santé d'Auvergne / com 

Le Baromètre santé a été réalisé pour la première fois au début des années 1990 par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes). Il est réalisé tous les cinq ans et aborde des thèmes variés liés à la santé (addiction, santé mentale, sexualité…). L’objectif de cette étude est de décrire les principaux comportements, attitudes et perceptions liés à l’état de santé de la population française. Depuis la fin des années 90, en lien avec la Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé (Fnors), le Baromètre santé multithématique national s’est décliné en région. En 2010, grâce au soutien financier de l’Agence régionale de santé, l’Auvergne fait pour la première fois partie des régions ayant une extension régionale. Le Baromètre santé est une enquête téléphonique auprès d’un échantillon de la population française âgée de 15 à 85 ans. L’échantillon régional est composé de 773 individus issus de l’extension régionale et de 686 individus habitant la région et issus de l’échantillon national. Au total, 1 459 individus sont étudiés en Auvergne. Les données plus spécifiques à la thématique santé mentale sont présentées dans cette étude, permettant de dresser un état des lieux du phénomène dépressif en région et de mieux connaître les facteurs de risque et les comportements de soins associés à cette maladie. En Auvergne, 15 % des individus ont été affectés par une détresse psychologique au cours du mois précédant l’étude. Cette part est similaire à celle enregistrée dans le reste de la France. La détresse psychologique semble davantage concerner les femmes, les personnes vivant seules et les individus souffrant d’une maladie chronique. La principale cause de cette détresse psychologique est la vie personnelle. Près de 8 % des individus de 15 à 85 ans de la région ont présenté un épisode dépressif caractérisé durant l’année précédant l’enquête. Les femmes semblent plus affectées par ces troubles que les hommes. Plus de trois Auvergnats sur dix ont eu recours à des médicaments psychotropes au cours de leur vie, 18 % en ont consommé au cours de l’année précédant l’enquête et 11 % au moment de l’enquête. Les anxiolytiques et les hypnotiques sont les principaux médicaments psychotropes consommés. Au cours de l’année précédant l’enquête, 3 % des enquêtés de la région Auvergne ont eu des pensées suicidaires. Cette part est similaire à celle enregistrée dans le reste de la France. La vie personnelle est la principale cause citée pour expliquer ces pensées suicidaires. En Auvergne comme dans le reste de la France, 5 % des enquêtés ont fait au moins une tentative de suicide au cours de leur vie. La prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie est plus importante chez les femmes, les personnes âgées de 26 à 64 ans, chez les individus souffrant de troubles dépressifs et chez les personnes en détresse psychologique. Les raisons principalement évoquées pour expliquer ce geste sont principalement d’ordre familial et sentimental. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Karine FONTAINE-GAVINO, Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Philippe PEPIN 

La Direction départementale de la cohésion sociale et de la protection des populations de Savoie (DDCSPP) a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur la ville, notamment dans le cadre des Contrats Urbains de Cohésion Social, permettant de développer un volet santé sur les territoires concernés. Pour ce faire, l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes a proposé la réalisation d’un diagnostic local de santé, véritable outil de planification visant à l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population de la ville et des différents groupes qui la composent, notamment sur les deux principaux quartiers classés en politique de la ville de Chambéry.
Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale sur les quartiers des Hauts de Chambéry et du Biollay, à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Le suicide constitue un réel problème de santé publique, tant par les pertes en vie humaine qu’il provoque que par les problèmes psychologiques et sociaux dont il témoigne. Depuis 1997, des journées nationales pour la prévention du suicide, mobilisant l’ensemble des acteurs concernés, sont organisées chaque année. Dans le cadre de ces journées, l’Observatoire régional de la santé (ORS) d’Auvergne a souhaité mettre en place un état des lieux sur la situation du suicide en Auvergne. Pour cela, la mortalité par suicide a été étudiée (analyse des certificats de décès de l’Inserm CépiDc) ainsi que les données d’hospitalisation pour tentative de suicide (analyse des données du PMSI). Sur la période 2008-2010, 256 décès par suicide ont été enregistrés en moyenne par an en Auvergne. Avec 16,4 décès constatés pour 100 000 personnes, la région compte une surmortalité par suicide par rapport à la moyenne nationale (14,9 décès pour 100 000 personnes). Cette surmortalité est constatée dans le département de l’Allier et ne concerne que les hommes. Les décès par suicide touchent majoritairement les hommes et constituent une cause de décès importante chez les jeunes adultes. Le mode le plus fréquent de suicide est la pendaison. La mortalité par suicide a diminué depuis 2002, passant de 18,9 décès pour 100 000 personnes sur la période 2002-2004 à 16,4 pour 100 000 personnes sur la période 2008-2010. En 2011, 1 149 personnes ont été hospitalisées en lien avec une tentative de suicide en Auvergne. La situation semble très hétérogène selon les départements de la région. Contrairement à ce qui est constaté concernant la mortalité, les hospitalisations en lien avec une tentative de suicide concernent majoritairement les femmes. Les personnes âgées de 35 à 54 ans semblent également les plus touchées. Il est constaté une prédominance des séjours pour tentative de suicide par absorption de médicaments. Enfin, le nombre de patients hospitalisés pour une tentative de suicide est globalement similaire entre 2010 et 2011 en Auvergne. 

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Auteurs : Plateforme de l'observation sociale Rhône-Alpes 

Ce portait social sur l'accès à l'autonomie des jeunes a été réalisé par les principaux producteurs de données régionaux réunis par la Plateforme de l'observation sociale Rhône-Alpes (POSRA). Il fait un état des lieux de la situation des jeunes rhônalpins sur plusieurs thématiques : formation, mobilité, logement, minima sociaux, emploi, chômage et la santé. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Olivier GUYE, Philippe PEPIN, Martine DRENEAU 

Ce document est une mise à jour d’un premier atlas de la mortalité par cancer, publié en 2007, dans le cadre du projet CIRCE (Cancer Inégalités Régionales Cantonales et Environnement). L’objectif de ce travail est d’étudier les disparités géographiques de la mortalité par cancer dans la région Rhône-Alpes. La période d’étude, 2000-2009, a été retenue car elle couvre dix années, réduisant ainsi les risques de résultats aléatoires consécutifs à des effectifs trop faibles et parce qu’elle est encadrée par les recensements de population de 1999 et de 2009, ce qui permet une bonne estimation de la population soumise au risque de mortalité à un niveau géographique fin.
Les cancers retenus dans l’étude sont les principaux cancers en termes de mortalité et ceux pour lesquels des facteurs de risques environnementaux sont évoqués. Pour chacune des localisations, les résultats sont présentés sur six pages, selon un plan identique : les deux premières pages résument la situation épidémiologique en France, en termes de morbidité et de mortalité, ainsi que les principales évolutions constatées au cours des trente dernières années (1980-2011), les deux pages suivantes présentent les disparités de mortalité dans pays d’Europe, les régions françaises et dans les huit départements rhônalpins (cartographie des taux comparatifs de mortalité de la période 2000-2009), les deux dernières pages présentent les variations spatiales de mortalité au sein de la région à travers une analyse cantonale. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Sylvie MAQUINGHEN, Hajnal-Gabriela ILLES, Marie-Christine RIOL, Madeleine VALENTY, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, Services de santé au travail participants 

La déclaration des maladies à caractère professionnel (MCP) est une obligation pour tout docteur en médecine (article L. 461-6 du code de la Sécurité Sociale). Or, dans les faits, au niveau régional, les médecins du travail sont pratiquement les seuls à déclarer les maladies à caractère professionnel. Une maladie est dite ?professionnelle? lorsqu’elle est la conséquence de l’exposition d’un travailleur à un risque physique, chimique, biologique, ou à des conditions de travail susceptibles de porter atteinte à sa santé. Face au sous signalement des MCP, l’Institut de veille sanitaire (InVS) en collaboration avec l’Inspection médicale du travail (IMT) a mis en place, en 2003, un programme de surveillance des MCP chez les salariés en Pays-de-la-Loire. L’Auvergne a rejoint le réseau en 2010. Ce programme a été progressivement étendu à 13 régions françaises en 2011. Les objectifs sont d’améliorer la connaissance des pathologies en lien avec le travail et de les quantifier. La surveillance des maladies à caractère professionnel repose sur l’expertise d’un réseau sentinelle de médecins du travail volontaires. Sur la base de deux sessions par an, les médecins du travail volontaires signalent, pendant deux semaines consécutives, appelées quinzaines, tous les cas de MCP observés au cours de leurs consultations. L’analyse, proposée dans ce document, porte sur une quinzaine réalisée en 2010 et deux quinzaines menées en 2011.Les principaux résultats montrent :- un taux de participation des médecins du travail de 30 % en 2011 (29 % en 2010) ;- 3 893 personnes venues en consultation au cours des quinzaines 2011 (3 261 en 2010) ;- un taux de signalement des MCP de 7 % en 2011 (6 % en 2010) ;- deux principales pathologies signalées que sont les affections de l’appareil locomoteur (ALM) (56 % en 2010 et 55 % en 2011) et la souffrance psychique liée au travail (32 % en 2010 et 34 % en 2011) ;- une prévalence de 3,8 % pour les ALM en 2011 (3,1 % en 2010) et de 2,6 % (2,0 % en 2010) pour la souffrance psychique liée au travail. Grâce à la mobilisation des médecins du travail qui participent à ce programme, il est possible de colliger des observations issues de l’expertise clinique des médecins du travail et ainsi de quantifier la sous-déclaration, l’évolution des facteurs d’exposition, les pathologies émergentes, etc. Ce programme permet également de fournir le seul indicateur existant pour certaines pathologies encore non « reconnaissables », comme celle relevant de la souffrance psychique. 

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Auteurs : Eliane CORBET, Pierrine ROBIN, Isabelle BOURGEAUX, Olivier GUYE, Karine FONTAINE–GAVINO, Isabelle JACOB, Dominique FIASSON 

Cette étude, réalisée en Haute-Savoie, conjointement par le CREAI, le Département de la Haute-Savoie, l'ORS et l'IREPS, s’inscrit dans l’appel d’offre thématique 2010 que l’ONED a consacré à la santé des enfants accueillis au titre de la protection de l’enfance. Elle adopte une approche de la santé multidimensionnelle, situationnelle et individualisée, qui cherche à mettre en perspective des données objectives et subjectives, et qui appréhende la santé comme un processus dont le jeune est l’acteur principal et autour duquel se fédèrent les différents professionnels. Les objectifs de cette étude sont triples. Il s’est agi de produire de nouveaux éléments de connaissances épidémiologiques sur la santé des enfants et des jeunes confiés à l’aide sociale à l’enfance. Ces données objectives ont ensuite été mises en relation avec la perception subjective des enfants et des jeunes de leur propre santé, afin de comprendre les logiques psychosociales qui sous-tendent leur rapport à leur santé. Ceci en vue de construire in fine avec les professionnels des préconisations pour améliorer l’accès au soin, le suivi et la santé des enfants confiés à l’ASE. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Laura ALESSANDRI, Pauline BOLAMPERTI, Isabelle FONTANIER, Lucile MONTESTRUCQ, Karine FONTAINE-GAVINO 

Cet état des lieux quantitatif décrit la situation sociale, environnementale et sanitaire de la population de Bourgoin-Jallieu et permet une comparaison avec le département de l’Isère et la région Rhône-Alpes pour mettre en évidence les éventuelles particularités de cette commune.
Les objectifs de ce rapport sont donc :
- de mieux connaitre la situation socio-sanitaire et environnementale de Bourgoin-Jallieu,
- de faire un état des lieux de l’offre de santé et de son accès,
- d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur la ville. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Abdoul SONKO 

Les objectifs de cette troisième étude régionale sont de suivre les données de pollinisation de l’ambroisie (données RNSA 2011) et les données médico-économiques sur les soins ambulatoires remboursés par l’Assurance Maladie (données de l’Assurance Maladie 2010 et 2011) en complément des rapports des années précédentes (de 2007 à 2010 pour la pollinisation, 2008 et 2009 pour les données médico-économiques).
Le but est, à terme, de constituer un système d’information qui pourrait permettre de suivre, d’année en année, ces différents indicateurs liés à l’ambroisie. 

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Auteurs : Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne, INSEE Auvergne / collab , CREAHI Auvergne / collab 

Mise à jour du rapport de l’Agence Régionale de Santé d’Auvergne, élaboré avec l’Observatoire régional de la santé, en partenariat avec l’Insee et le Créahi Auvergne. Un portrait de santé synthétique est brossé pour l’Auvergne et pour chacun de ses quinze bassins de coordination des offres de prévention, médico-sociale, ambulatoire et hospitalière. L’analyse porte sur sept thématiques : 1 - Présentation générale 2 - Données démographiques et socio-économiques 3 - État de santé de la population 4 - Promotion de la santé - Prévention 5 - Les professionnels de santé 6 - Offre de soins en établissement 7 - Offre médico-sociale : personnes âgées, personnes handicapées. Des cartographies permettent de visualiser les disparités territoriales sur chacune des sept thématiques et la répartition de l’offre en santé sur le territoire régional. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Pauline BOLAMPERTI, Isabelle FONTANIER, Marie LEBRAT, Thibaut PICARD, Abdoul SONKO, Lucie ANZIVINO-VIRICEL, Lucile MONTESTRUCQ, Guillaume CANAT, Fabien JOUBERT, Laura ALESSANDRI, Chu-Philippe YA, Martine DRENEAU, Valérie GONON 

En 1995, l’Observatoire Régional de la Santé s’est engagé avec les partenaires de santé publique de la Drôme, dans une dynamique d’observation de la santé qui repose sur un Tableau de bord de la santé régulièrement actualisé et des dossiers thématiques spécifiques (Cancers , Santé et précarité , Santé mentale).
Á l’occasion du dernier dossier thématique consacré à la santé mentale cette démarche d’observation s’est élargie au département de l’Ardèche. En effet, même si chaque département possède ses particularités comme le présent Tableau de bord le montre, de nombreux éléments structurels et contextuels rendent particulièrement pertinent d’aborder les questions de santé de manière transversale sur ces deux départements : concentration de population dans la vallée du Rhône, bassins hospitaliers et zones de soins transversaux, offre et ressources situées dans la vallée du Rhône et destinées à la population des deux départements …. Enfin, dans le cadre de la définition en 2010 par l’Agence régionale de santé des nouveaux territoires de santé, le territoire sud présente une définition géographique proche du périmètre correspondant à la réunion des deux départements. 

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Auteurs : Karine FONTAINE-GAVINO, Denis FONTAINE, Martine DRENEAU 

Cette étude propose :
- une analyse bibliographique sur les besoins identifiés des CHSCT et les accompagnements déjà mis en place, dans d'autres régions ou au niveau national, incluant les résultats de l'étude qualitative réalisée par l'ANACT.
- les résultats d'une enquête par questionnaire auprès de toutes les personnes présentes lors de la réunion régionale proposée aux CHSCT à Lyon le 8 novembre 2011, sur les attentes des CHSCT de la région en termes d’accompagnement.
- les éléments recueillis au cours d'une dizaine d'entretiens individuels avec des membres de CHSCT diversifiés selon les branches d'activité, dans les suites de cette réunion.
Enfin, des propositions ont été faites pour améliorer l'information des membres des CHSCT. 

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Auteurs : Pauline BOLAMPERTI, Denis FONTAINE, Olivier GUYE, Marie LEBRAT, Patricia MEDINA, Abdoul SONKO 

La ville de Vaulx-en-Velin a souhaité la réalisation d’une étude qui permette d’actualiser les informations issues du premier diagnostic santé réalisé par l’ORS Rhône-Alpes en 2005, afin de refaire le point sur les difficultés et les besoins de la population, notamment sur les thématiques du diabète et de la santé mentale, et ce, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur la ville, dans le cadre de l’Atelier Santé Ville (ASV) et du Réseau Santé Vaudais. Pour ce faire, l’ORS Rhône-Alpes a proposé l’actualisation de certaines données du diagnostic local de santé, par ailleurs véritable outil de planification visant l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population locale et des différents groupes qui la composent.
Ce rapport dresse, dans une première partie, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, essentiellement sur les questions du diabète et de la santé mentale, puis le deuxième chapitre détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants.
La seconde partie est consacrée à l’évaluation du Point Info Diabète et du Rallye Santé, ces évaluations ayant été menées auprès des professionnels impliqués dans ces actions et de quelques habitants bénéficiaires.
Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations ainsi que des pistes d'actions. 

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Auteurs : Blandine LABEILLE, Guillaume CANAT, Marion SINDEZINGUE, Karine FONTAINE-GAVINO, Denis FONTAINE, Pauline BOLAMPERTI, Abdoul SONKO 

L’objectif de cette étude, commanditée par la Fondation de France, est de décrire la réalité de la prise en charge de personnes en grande précarité atteintes d’une maladie grave pouvant engager le pronostic vital, et de repérer les expériences innovantes dans l’accompagnement de ces personnes.
L’étude comporte un volet qualitatif réalisé par le GRAC (analyse des modalités de prise en charge et des problèmes rencontrés par les soignants, travailleurs sociaux et les personnes concernées elles-mêmes) et un volet quantitatif réalisé par l'ORS Rhône-Alpes.
Ce volet quantitatif a les 3 objectifs suivants :
• Apporter une estimation du nombre de personnes précaires souffrant de maladies graves ou qui décèdent dans l’agglomération lyonnaise ;
• Décrire les caractéristiques de ces personnes et de leurs pathologies ;
• Apporter des éléments sur leurs recours aux soins, notamment hospitaliers. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Marlène BERNARD, Pauline BOLAMPERTI, Martine DRENEAU, Karine FONTAINE-GAVINO, Isabelle FONTANIER, Thibaut PICARD, Abdoul SONKO, Chu-Philippe YA 

Ce présent travail qui repose sur une analyse d’indicateurs quantitatifs constitue un outil d’aide à la planification pour aider à l’identification des grands objectifs du Plan stratégique régional de santé. Ses objectifs sont les suivants :
- rappeler le poids des différentes problématiques en termes d’état de santé (mortalité, morbidité, comportements) mais aussi de handicap et de perte d’autonomie en en soulignant autant que possible les évolutions ;
- comparer la situation rhônalpine à la situation nationale et aux autres régions pour aider à en repérer les éventuelles spécificités ;
- décrire la situation des 5 territoires de santé arrêtés par l’ARS en octobre 2010 ;
- illustrer au travers de quelques indicateurs déclinés géographiquement à un échelon local (cantons, codes postaux, communes) les disparités de santé. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Lucie ANZIVINO-VIRICEL, Abdoul SONKO et le Groupe de travail régional sur l’ambroisie réunissant différents services de l’ARS Rhône-Alpes, du Réseau National de Surveillance Aérobiologique et de l’Assurance Maladie 

Au début de l’année 2009, un Groupe de travail régional réunissant plusieurs acteurs des services de l’État et de l’Assurance Maladie s’est constitué pour analyser l’impact sanitaire de l’ambroisie et estimer ses conséquences économiques. Sollicité par ce groupe de travail, l’ORS l’a rejoint en mai 2009 pour dresser un bilan de la situation régionale.
Un premier rapport, publié en janvier 2010, faisait le point sur les données environnementales et médico-économiques, et présentait les résultats d’une étude qualitative auprès d’une quinzaine d’acteurs de terrains.
Les objectifs de cette 2ème étude régionale sont :
1. De suivre les données de pollinisation de l’ambroisie (données RNSA 2010) et les données médico-économiques sur les soins ambulatoires remboursés par l’Assurance Maladie (données URCAM 2009) par rapport aux années précédentes (2007-2009 pour la pollinisation, 2008 pour les données médico-économiques).
2. D’informer et mobiliser les collectivités locales, et également de créer une base de soutien pour la coordination régionale sur l’ambroisie en cours de mise en place, par l’identification des personnes référentes dans les collectivités locales et le recensement des actions réalisées entre 2008 et 2010.
Le but est, à terme, de constituer un système d’information qui pourrait permettre de suivre, d’année en année, ces différents indicateurs liés à l’ambroisie. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Agnès DI GENNARO, Magali VENZAC, Annabelle VAUX, Marjorie DELPEUX, Sylvie MAQUINGHEN, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Ce document contient de nombreuses données et analyses dessinant un tableau précis mais non exhaustif du Pays Issoire-Val d’Allier Sud, tant dans le domaine de la santé que du social. Ces divers travaux doivent permettre la mise en place d'un projet territorial de santé. En termes de population, l’augmentation effective observée est principalement due au solde migratoire. Le territoire peine à retenir ses jeunes et l’enjeu démographique pour le futur repose tant sur la capacité du pays à garder les jeunes actifs que sur la poursuite de l’attractivité résidentielle du territoire. Quel que soit le profil du développement démographique dans les années à venir, le territoire devra faire face au vieillissement de sa population et aux besoins en offre de services corrélatifs à ce vieillissement. Globalement, le pays d’Issoire-Val d’Allier Sud présente des indicateurs sociaux et de santé moins favorables que le reste du département du Puy-de-Dôme. Sans distinction de sexe les principales causes de décès sont les tumeurs et les maladies de l’appareil circulatoire. Les femmes, quant à elles, présentent une surmortalité générale statistiquement significative. Au-delà des statistiques, il est à noter que la plupart des taux de mortalité sont plus élevés que ceux de la région. Par ailleurs, en termes d’offre médicale et de services, le territoire n’est pas encore en situation de sous médicalisation ou d’absence de service. Il montre, toutefois, des déséquilibres importants entre les différentes communautés de communes. Des communautés de communes se trouvent ainsi éloignées géographiquement du pôle d’Issoire et confrontées à problématique d’isolement prononcée. Le pays Issoire-Val d’Allier Sud est doté d’une présence importante d’acteurs ou de structures qui interviennent sur des problématiques variées (addictions, vie affective et sexuelle, insertion…) et en direction de publics différents (les enfants, les jeunes, les personnes âgées, les personnes en situation de handicap). Il est nécessaire de renforcer la coordination afin de poursuivre les actions mises en place et de proposer un programme adapté aux attentes des partenaires. Les actions de prévention et de promotion de la santé liées aux thématiques suivantes restent à poursuivre et même à amplifier : les maladies cardiovasculaires et les tumeurs, la santé mentale, les addictions, la vie affective et sexuelle. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Agnès DI GENNARO, Magali VENZAC, Bretel F, Sylvie MAQUINGHEN 

Ce document est un complément au diagnostic réalisé en février 2010 par l’association Vallée de la Dore et portant sur deux territoires de projet, celui de Thiers et celui d’Ambert. Il contient de nombreuses données et analyses dessinant un tableau précis mais non exhaustif du territoire, tant dans le domaine de la santé que du social. Ces divers travaux doivent permettre la mise en place d'un projet territorial de santé. La population du territoire de projet (TP) Vallée de la Dore est globalement en diminution mais tend à se stabiliser depuis les années 2000. Une précarité financière est observée parmi la population des massifs montagneux du territoire ainsi qu’à Thiers. Les indicateurs relatifs à l’état de santé des personnes domiciliées dans le TP Vallée de la Dore indique une surmortalité globale par rapport à la région. Les principales causes de mortalité sont les tumeurs et maladies cardiovasculaires. De plus, il est observé une situation défavorable dans le nord de ce territoire en ce qui concerne la consommation d’alcool et de tabac. Le territoire bénéficie d'un nombre relativement élevé de structures, d'organismes et de professionnels susceptibles d'organiser des actions de prévention. Cependant il est constaté que les actions ponctuelles et isolées n'ont pas de maillage et de cohérence territoriale. De ces travaux, des recommandations ont été élaborées telles mutualiser les idées, développer une culture commune en prévention, promotion et éducation à la santé, prioriser les actions de prévention et d'éducation à la santé en milieu rural. Les actions de prévention abordant l’hygiène de vie, l’alimentation ainsi que les addictions, la souffrance psychologique doivent être poursuivies. Les personnes âgées, les personnes en situation de précarité nécessitent une attention particulière dans les actions menées. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Agnès DI GENNARO, Magali VENZAC, Fabrice BRETEL, Sylvie MAQUINGHEN, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Ce document est un complément au diagnostic réalisé en février 2010 par l’association Vallée de la Dore et portant sur deux territoires de projet, celui de Thiers et celui d’Ambert. Il contient de nombreuses données et analyses dessinant un tableau précis mais non exhaustif du territoire, tant dans le domaine de la santé que du social. Ces divers travaux doivent permettre la mise en place d'un projet territorial de santé. La population du territoire de projet (TP) Vallée de la Dore est globalement en diminution mais tend à se stabiliser depuis les années 2000. Une précarité financière est observée parmi la population des massifs montagneux du territoire ainsi qu’à Thiers. Les indicateurs relatifs à l’état de santé des personnes domiciliées dans le TP Vallée de la Dore indique une surmortalité globale par rapport à la région. Les principales causes de mortalité sont les tumeurs et maladies cardiovasculaires. De plus, il est observé une situation défavorable dans le nord de ce territoire en ce qui concerne la consommation d’alcool et de tabac. Le territoire bénéficie d'un nombre relativement élevé de structures, d'organismes et de professionnels susceptibles d'organiser des actions de prévention. Cependant il est constaté que les actions ponctuelles et isolées n'ont pas de maillage et de cohérence territoriale. De ces travaux, des recommandations ont été élaborées telles mutualiser les idées, développer une culture commune en prévention, promotion et éducation à la santé, prioriser les actions de prévention et d'éducation à la santé en milieu rural. Les actions de prévention abordant l’hygiène de vie, l’alimentation ainsi que les addictions, la souffrance psychologique doivent être poursuivies. Les personnes âgées, les personnes en situation de précarité nécessitent une attention particulière dans les actions menées. 

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Auteurs : Agence régionale de santé d'Auvergne, Observatoire régional de la santé d'Auvergne, Institut national de la statistique et des études économiques 

Portraits de santé : l’état des territoires d’Auvergne constitue le premier rapport annuel de l’Agence Régionale de Santé d’Auvergne, élaboré avec l’Observatoire régional de la santé, en partenariat avec l’Insee. Un portrait de santé synthétique est brossé pour l’Auvergne et pour chacun de ses quinze bassins de coordination des offres de prévention, médico-sociale, ambulatoire et hospitalière. L’analyse porte sur sept thématiques : 1 - Présentation générale 2 - Données démographiques et socio-économiques 3 - État de santé de la population 4 - Les professionnels de santé 5 - Consommation de soins - Offre de soins en établissement 6 - Offre médico-sociale : personnes âgées, personnes handicapées 7 - Prévention - Éducation pour la santé. Des cartographies permettent de visualiser les disparités territoriales sur chacune des sept thématiques et la répartition de l’offre en santé sur le territoire régional. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Agnès DI GENNARO, Sylvie MAQUINGHEN, Magali VENZAC, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire régional de la santé d'Auvergne 

Quelle que soit la thématique abordée dans le diagnostic, l’accent est mis sur le repérage et l’intervention coordonnée des divers acteurs. L’accompagnement des plus fragiles semble indispensable et reste un objectif de la majeure partie des professionnels. Amener à court terme les personnes les plus fragiles à l’autonomie est illusoire, il est le plus souvent nécessaire de mettre en place un accompagnement pour les amener à entrer dans diverses démarches d’accès aux soins, à l’emploi, à l’éducation. Des recommandations ont ainsi été formulées. Santé perçue par les professionnels et la population- Organiser la rencontre de différents professionnels et d’habitants autour du thème de la santé et de ses déterminants ;- Intégrer la liberté et l’estime de soi en tant que déterminants fondamentaux d’une bonne santé. Trois thématiques spécifiques de santé repérées par les professionnels abordées : les addictions, la maladie mentale et la violence- Développer et coordonner des actions permettant de progresser vers une culture partagée de la prise en charge de la maladie psychiatrique ;- Permettre la connaissance des différents acteurs ainsi que leurs missions, leurs contraintes ;- Aider à la formalisation de mécanismes d’échanges d’informations entre le secteur hospitalier et le secteur social et soutenir les dynamiques existantes ;- Effectuer un recensement actualisé des ressources présentes sur le territoire et réfléchir aux modalités possibles de saisie de ces ressources. Le réseau pour contourner les obstacles et faciliter l’accès aux services- Organiser des rencontres entre les acteurs du social, du sanitaire, de l’éducation et de l’insertion par l’emploi ;- S’appuyer sur les lieux de rencontre existants ;- Développer des outils et modalités d’échange de connaissances ;- Développer les outils et dispositifs assurant une lecture transversale des situations complexes et une réactivité aux situations d’urgence laissant la porte ouverte à l’innovation. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Olivier GUYE 

La ville de Saint-Fons a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur la ville, notamment dans le cadre de l’Atelier Santé Ville, mis en place à Saint-Fons depuis une dizaine d’années. Pour ce faire, l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes a proposé la réalisation d’un diagnostic local de santé, véritable outil de planification visant l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population municipale et des différents groupes qui la composent.
Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Mathilde MORADELL (IREPS Rhône-Alpes), Patricia MEDINA, Marlène BERNARD 

La communauté d'Agglomération de Saint-Etienne Métropole a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire des Vallées du Gier et de l'Ondaine. Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Marlène BERNARD, Mathilde MORADELL (FRAES), Laure VAISSADE (ORS PACA), Claire PARDON (ORS PACA), Anne-Laure TESSERON (ORS PACA), Nathalie GRILLO (ORS PACA), Aurélie BOCQUIER (ORS PACA), Pierre VERGER (ORS PACA) 

Le diagnostic de santé est un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il s’agit d’améliorer la connaissance d’une situation en identifiant les problèmes et les besoins d’une population territoriale en matière de santé et les forces et faiblesses des ressources locales, afin de formuler des pistes d’action. Cette étude, qui s’inscrit dans une démarche d’analyse partagée, repose sur un état des lieux quantitatif (indicateurs socio-démographiques, état de santé, offre et recours aux soins…) suivi d’une enquête qualitative menée auprès d’acteurs locaux sur le territoire du Pays « Une Autre Provence ». 

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Auteurs : Olivier GUYE, Marlène BERNARD, Abdoul SONKO, Martine DRENEAU, Isabelle FONTANIER, Blandine LABEILLE, en collaboration avec les ORS Languedoc-Roussillon et Provence-Alpes-Côte-d’Azur et la Fnors 

L’objectif de cette étude est de décrire l’état de santé de la population autour de la plateforme du Tricastin et, plus précisément, de déterminer s’il existe une différence entre les fréquences de décès ou de cas de cancers observées autour du site par rapport à des fréquences de référence.
Cette étude n’a pas pour objectif d’établir ou d’identifier un lien entre les éventuelles particularités sanitaires observées et un facteur explicatif, quel qu’il soit. Elle ne peut pas, par exemple, permettre d’évaluer l’impact sanitaire des installations industrielles du site.
Il s’agit de mener une étude descriptive à partir des données de mortalité par cancer et d’indicateurs s’approchant au mieux de l’incidence des cancers tels que les nouvelles admissions en Affection Longue Durée (ALD) pour cancer, les patients hospitalisés pour cancer repérés par le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) et les nouveaux cas de cancers enregistrés dans les registres de cancers pédiatriques.
L’étude peut cependant permettre d’évoquer et de discuter certaines hypothèses et d’alimenter la réflexion sur les suites à donner en matière d’études ultérieures ou de dispositif de surveillance sanitaire.
Ainsi, si des particularités sanitaires sont mises en évidence, et en fonction des hypothèses émises pour les expliquer, il s’agira, dans un second temps, d’évaluer la pertinence et la faisabilité de mener une étude de type analytique pour tester ces hypothèses. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Olivier GUYE 

La ville de Rillieux-la-Pape a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur la ville.
Pour ce faire, l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes a proposé la réalisation d’un diagnostic local de santé, véritable outil de planification visant l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population municipale et des différents groupes qui la composent.
Par ailleurs, une démarche de diagnostic partagé permet :
1. de disposer d’un état des lieux et d’une analyse de la situation partagés, objectifs et validés par les différents partenaires ;
2. de disposer d’une référence sur laquelle pourra s’appuyer une planification adaptée, intégrant l’évaluation des actions ;
3. de mobiliser l’ensemble des acteurs concernés ;
4. des effets d’impact de la démarche de diagnostic proprement dite (développement de liens, échanges d’information, renforcement de projets,…).
Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Delphine GRUAZ 

Ce rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale de la Ville de Bourg-en-Bresse à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Lucile MONTESTRUCQ, Abdoul SONKO, Martine DRENEAU et Groupe de travail régional sur l'ambroisie 

L'ambroisie est une plante invasive annuelle dont le pollen émis en fin d’été est particulièrement allergisant. La région Rhône-Alpes est la région française la plus affectée par la diffusion de pollens d’ambroisie.
Les objectifs de cette étude sont :
1. D’objectiver l’impact sanitaire de l’ambroisie à travers différents indicateurs (notamment la consommation de médicaments antiallergiques remboursés par l’Assurance maladie au moment de la pollinisation de l’ambroisie en fin d’été) sur des données territorialisées et cartographiées,
2. De recenser les principales actions de lutte menées contre l’ambroisie en 2008,
3. D’estimer le coût médico-économique de l’ambroisie, en analysant les coûts des actes médicaux, des médicaments consommés et des actions de lutte menées contre l’ambroisie.
Le but est, à terme, de poser les bases d’un système d’information qui pourrait permettre de suivre, d’année en année, différents indicateurs sanitaires, environnementaux et économiques. 

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Auteurs : Annaïg ABJEAN, Laurence POTIE, Frédérique BOURGEOIS, Aude TALLARON, Hélène CLOT, Philippe LAPERROUSE, Patricia MEDINA, Chantal REMOND, Claire-Marie THIBAULT, Bruno VOISIN 

Un groupe de travail s’est constitué dans le cadre du COSRA autour du thème « observer ensemble ».
L’objectif de ce groupe était d’analyser différentes expériences d’observation ayant pris en compte le point de vue d’habitants de territoires donnés, d’usagers de services publics, de bénéficiaires de mesures (dispositifs, allocations) et ce, afin de repérer les motivations à entreprendre ce genre de démarches, les bénéfices et éventuelles difficultés ou biais, et de mettre au jour des outils méthodologiques possibles pour mener à bien ce type particulier d’observation. Le champ de cette analyse était relativement balisé par une série de questions que le groupe s’est posé, d’emblée, autour du type d’observation qui peut être mené « avec » les habitants/bénéficiaires/usagers.
En premier lieu, le groupe s’est interrogé sur l’objectif même de ces démarches d’observation que l’on qualifiera de « participatives » : s’agissait-il de formes d’observation ayant pour but la production de connaissance seule ou cette connaissance devait-elle être couplée avec un objectif d’action ? La réponse a été d’analyser des démarches incluant un volet d’observation, que celui-ci soit l’objectif principal ou qu’il accompagne une action de terrain.
La question du degré de participation des habitants est également apparue comme essentielle. Compte tenu du thème de réflexion du groupe de travail « observer ensemble », la condition nécessaire était que les habitants ne soient pas uniquement objets de l’observation, mais qu’ils contribuent, d’une manière ou d’une autre, à produire une connaissance. 

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Auteurs : Marguerite PREVOT, Olivier GUYE, Pauline BOLAMPERTI, Marlène BERNARD, Isabelle FONTANIER, Abdoul SONKO 

La première partie de ce document décrit l’état de santé mentale de la population drômoise et ardéchoise. Celui-ci est appréhendé au travers de la mortalité (notamment par suicides) et de différentes données de morbidité comme les admissions en affections de longue durée pour troubles mentaux, les séjours hospitaliers ou encore les arrêts de travail prolongé ou les mises en invalidité causés par ce type de pathologie. La deuxième partie présente une vue quantitative de l’offre de soins sur les deux départements, pour la psychiatrie adulte et infanto-juvénile, pour les personnes handicapées, et pour les personnes en souffrance psychologique, en termes de structures et de personnel soignant. La troisième partie, enfin, analyse les niveaux et les modes de recours aux soins, en termes d’activité des services d’accueil, et en termes de consommations d’actes médicaux et thérapeutiques en incluant la prévalence des patients sous traitement psychotropes. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

L’Association Sécurité Solaire a pour mission l’information de la population sur les risques pour la santé qu’engendrent les surexpositions solaires sur la peau (mélanome) et sur la vue (dégénérescence maculaire, cataracte). Elle édite du matériel ludo-éducatif conçu pour les enfants de 3 à 15 ans qu’elle diffuse depuis 2005 dans le cadre d’un programme pluri-annuel intitulé "Vivre avec le soleil à l’école, au centre de loisirs et en famille".
Pour le volet "écoles", l'évaluation concerne les nouvelles animations destinées aux 3-8 ans. L'objectif de cette évaluation est de :
- mettre au point des modalités d’enquête adaptées à l’âge des enfants de cycle 1 et 2 (3-8 ans),
- tester les résultats de la progression pédagogique réalisée au moyen des nouveaux guides chez les enfants de cycle 1 et 2 en évaluant les changements qu'elle a entraînés en termes de : représentations sur les effets du soleil / connaissances sur le soleil, ses dangers, les moyens de protection, et les ombres / comportements par rapport à l'exposition solaire.
Pour le volet "centres de loisirs", il s'agit de mettre en évidence les résultats obtenus par les animations autour du "jeu du soleil" auprès des enfants en termes de : représentations sur les effets du soleil / connaissances sur le soleil, ses dangers, les moyens de protection / comportements par rapport à l'exposition solaire. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Sylvie MAQUINGHEN, Magali VENZAC, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

« La santé en Auvergne et ses déterminants 2009 » présente, de manière synthétique, les spécificités de la région Auvergne en termes de santé et de ses déterminants, facteurs influant sur l’état de santé (facteurs endogènes, environnementaux, mode de vie, facteurs liés au système de santé, facteurs psychosociologiques…). Composé de graphiques, cartes et tableaux, ce document met en avant des indicateurs sur les priorités régionales et quelques thèmes des plans nationaux (Alzheimer, maladies chroniques…). En termes de population, la région connaît un regain démographique qui marque une rupture avec la baisse de la population constatée au cours des vingt dernières années. Toutefois, la persistance du déficit naturel freine le dynamisme démographique et la croissance de la population n’est pas homogène sur tout le territoire. La pauvreté financière semble plus marquée en Auvergne. Elle touche notamment les personnes seules et les seniors. Globalement, la région semble bien dotée en médecins généralistes libéraux ou en autres professionnels de santé mais la répartition territoriale peut paraître hétérogène pour certaines professions. En termes d’état de santé, l’Auvergne présente quelques caractéristiques peu favorables. Ainsi, pour exemple, la région enregistre, sur la période 2004-2006, une surmortalité qui s’élève à + 4,4 % (+ 7 % chez les hommes et + 2 % chez les femmes). Cela représente un excédent de 600 décès par rapport aux décès attendus si l’Auvergne avait la même mortalité que la France métropolitaine. L’écart entre les taux comparatifs de mortalité de l’Auvergne et de la France a peu évolué au cours des vingt dernières années. La surmortalité est de l’ordre de 8 % pour les seules personnes âgées de moins de 65 ans, mortalité que l’on considère comme étant prématurée. Cette surmortalité se confirme au niveau des maladies de l’appareil circulatoire, des tumeurs et des suicides, même si ces derniers ne représentent que 2 % de la mortalité régionale. Des cartes par pays soulignent les contrastes existants au sein de la région. Les données de l’Assurance maladie indiquent que près de 15 % des habitants de la région bénéficient de l’exonération du ticket modérateur au titre d’une affection de longue durée (ALD). En 2006, près de 30000 nouvelles admissions en ALD ont été enregistrées en Auvergne. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Isabelle FONTANIER 

L’objectif de cette étude, qui s’inscrit dans la continuité du travail mené par l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes en 2007-2008 sur les travailleurs saisonniers est double :
1- Il s’agit d’abord de caractériser l’offre de soins des libéraux (médecins généralistes, chirurgiens-dentistes) dans les cantons alpins en quantité et en type d’organisation (gestion de l’ouverture du cabinet, recours à des praticiens saisonniers…) car la saisonnalité s’impose à tout le monde sur ces territoires.
2- Il s’agit également d’évaluer la perception de ces professionnels des problèmes de santé et de l’accès aux soins des saisonniers, et leur opinion sur différentes mesures qui pourraient être envisagées pour les améliorer.
Pour répondre aux objectifs, ce travail a nécessité une double approche :
- Une approche locale des professionnels sur leurs conditions d’exercice, notamment leur façon de s’adapter à la saisonnalité qui marque leur territoire, et leur perception des problématiques des saisonniers (résultats présentés dans ce rapport) ;
- Une approche globale par le calcul de densités en prenant en compte les flux saisonniers de population dans le dénominateur et par l’analyse de l’activité des médecins (données de l'Assurance maladie) (résultats présentés dans un prochain rapport publié début 2010). 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Olivier GUYE 

Dans le cadre de la Politique de la Ville, la ville de Fontaines-sur-Saône a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire.
Pour ce faire, l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes a proposé la réalisation d’un diagnostic local de santé, véritable outil de planification visant l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population territoriale et des différents groupes qui la composent. 

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Auteurs : Marguerite PREVOT, Olivier GUYE, Marlène BERNARD, Abdoul SONKO, Martine DRENEAU, Valérie GONON 

Cette plaquette de 6 pages, réalisée pour les Assises Alzheimer en Rhône-Alpes, fait le point sur la maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées en Rhône-Alpes : prévalence, prise en charge, mortalité, offre de soins. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Bénédicte RADAL, Olivier GUYE 

La ville d'Oyonnax a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire. Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Martine DRENEAU 

Ce rapport d’évaluation porte sur les deux premières années du Plan Régional Santé au Travail Rhône-Alpes (2007-2008). Il a pour but de montrer l’avancement du PRST et de rendre compte de la réflexion en cours sur les éléments d’évaluation du PRST disponibles ou qui pourront être réunis de façon réaliste, qu’il s’agisse de son processus ou de ses effets. Ce rapport a été réalisé par compilation de données issues des 10 Comités Techniques (COTEC) en charge des différentes thématiques et par recherche de données bibliographiques complémentaires. 

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Auteurs : Nathalie CALMETTES, Patricia MEDINA, Denis FONTAINE 

L’analyse des données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information dans les services de Médecine, de Chirurgie et d’Obstétrique (PMSI-MCO) de 2006 et 2007 par bassins d’emploi a montré une fréquence très variable des séjours hospitaliers avec actes chirurgicaux de l’épaule selon les zones d’emploi de la région Rhône-Alpes.
Le but de cette étude est de rechercher la possibilité d’un lien entre l’activité professionnelle et la fréquence élevée d’interventions chirurgicales de l’épaule dans les bassins d’emploi où elle est la plus forte, et donc de repérer des risques qui seraient spécifiques. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Delphine GRUAZ 

L'agglomération annemassienne a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire. Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Marie-Reine FRADET, Sylvie MAQUINGHEN, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Afin d’élaborer un plan d’action dans le cadre des politiques territorialisées, la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales de Haute-Loire a souhaité la réalisation d’un état de situation des problématiques sanitaires et sociales du territoire du pays de Lafayette. L’objectif était non seulement de décrire ce territoire, de le situer par rapport au département de la Haute-Loire mais également de prendre en compte les disparités et les éléments transversaux qui existent au sein même du pays de Lafayette. Ce diagnostic repose sur la collecte et l’analyse de données issues des principaux systèmes d’information sanitaires et sociaux et sur la réalisation d’entretiens auprès des personnes ressources de ce territoire (élus, professionnels, représentants associatifs). Le pays de Lafayette est marqué par la précarité d’une partie de sa population, un bassin d’emploi fragilisé et un parc privé de logements parfois en mauvais état. Territoire rural et hétérogène, sa population vieillit et présente un état de santé moins favorable que celui de l’ensemble des français, avec des problématiques telles que les addictions et la souffrance psychologique relevées par les professionnels interrogés. Ce travail s’est appuyé sur l’analyse des besoins de la population, mais également sur l’analyse des dispositifs et des actions existants afin de repérer les freins à la santé, aux soins. Cela a permis de repérer les solutions qui sont actuellement en place ou qui restent à envisager. Quelle que soit la thématique abordée, l’accent est mis sur le repérage et l’intervention coordonnée des divers acteurs locaux. 

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Auteurs : Martine DRENEAU, Denis FONTAINE 

Le Club de l’Observation Sociale Rhône-Alpes (COSRA) a confié à l’ORS Rhône-Alpes, début 2008, le pilotage d’un groupe de travail, dont la mission était de repérer, dans le champ de la santé mentale, les indicateurs et les outils d’évaluation permettant d’observer l’état de santé au niveau de la région Rhône-Alpes, voire à un niveau infrarégional. Ce travail consistait à réaliser un descriptif de toutes les sources d’information repérées en santé mentale, à analyser leur pertinence, à en extraire les indicateurs les plus intéressants, et à vérifier l’accessibilité des données. Le présent rapport du groupe de travail vise à faciliter la recherche d’informations pour les différents intervenants concernés par la santé mentale, il privilégie les informations pratiques, telles que la localisation des différentes sources (références bibliographiques, bases de données) sur internet ou encore les coordonnées des principaux organismes producteurs ou diffuseurs de données.
Le repérage des sources d’information existantes, ainsi que des outils d’évaluation, s’est appuyé sur plusieurs démarches : une recherche bibliographique, les apports des membres du groupe de travail, des interviews d’experts de chaque source d’information. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Martine DRENEAU, Abdoul SONKO, Denis FONTAINE, Marlène BERNARD, Thibaut PICARD, Valérie GONON 

Ce travail s’inscrit dans le cadre du Plan régional de santé publique Rhône-Alpes (2006-2010) et ambitionne de constituer un outil d’aide à la planification et à la programmation en santé sur la région. Ses objectifs sont, dans la mesure du possible, pour chaque objectif du PRSP :
- de décrire la situation régionale par rapport à la France au regard de ces différents objectifs ;
- de quantifier l’ampleur des phénomènes ;
- d’en décrire l’évolution dans le temps ;
- d’identifier les territoires (départements, zones de soins de proximité) où les indicateurs sont les moins favorables.
En pratique, 72 indicateurs ont été retenus et analysés dans ce rapport. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Thibaut PICARD 

En Rhône-Alpes, un dispositif de prévention des risques auditifs intitulé "Dose le son!" est coordonné par la Nouvelle Agence Culturelle Régionale (NACRe Rhône-Alpes) en partenariat avec les salles de concerts et le soutien de nombreux partenaires publics. Ce programme a permis la réalisation de concerts pédagogiques en direction des adolescents, et de journées de formation pour les professionnels de la diffusion musicale.
L'Observatoire Régional de la Santé a été chargé d'organiser et de réaliser l'évaluation externe du programme "Dose le Son!" qui a pour but de mettre en évidence ses effets auprès des publics touchés.
L’évaluation s’intéresse :
- à la perception du programme
- aux changements qu’il a entraînés chez les jeunes participant aux concerts pédagogiques et chez les professionnels participant aux formations. Les effets qui sont recherchés touchent aux résultats en termes de connaissances (sur le son, l’audition et les dommages possibles), capacité à gérer son exposition sonore, etc. Quelques éléments d’impact sont également explorés (comportements effectivement mis en œuvre par rapport à l’exposition sonore). 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

En 2007, le Centre Régional de Prévention des Conduites Suicidaires Rhône-Alpes (CRPCS) oeuvrant au sein du Centre Ressources Jean Bergeret a effectué, en lien avec les formateurs agréés nationalement, des formations régionales de repérage de la crise suicidaire. Treize sessions de formation ont été réalisées en 2007 auprès de professionnels de l'Education Nationale (infirmières, médecins, assistantes sociales), de personnels pénitentiaires, et d'autres professionnels en contact avec les jeunes ou les personnes âgées. Cette évaluation des formations réalisées par les formateurs en utilisant les questionnaires proposés par le Professeur Terra, a pour but de mesurer l'évolution des connaissances des participants et leur satisfaction concernant ces formations. 

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Auteurs : Samra HARROUS, Denis FONTAINE 

L’action « le p’tit déj’ c’est important ! » est née en 2000 de la rencontre des préoccupations du service prévention de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie, et du Secours Populaire Français. Son objectif général est de prévenir l’obésité chez l’enfant. Au niveau des enfants, les objectifs spécifiques sont de développer leur connaissance de l’équilibre et de la diversité alimentaire, de leur faire prendre conscience du lien entre alimentation et santé, du lien entre plaisir et équilibre alimentaire, de développer leur esprit critique par rapport à la publicité, pour finalement améliorer la composition de leur petit déjeuner et augmenter leur consommation de fruits. Au niveau des enseignants, il est de développer leur compétence d’éducateur en nutrition. L’action est organisée après une concertation avec les écoles maternelles et primaires qui ont demandé à participer à l’action. Un programme est établi autour de plusieurs activités qui peuvent être des distributions gratuites de fruits aux enfants (fournis par un primeur local), des animations et des ateliers cuisine (animés par une diététicienne), un petit déjeuner complet, des réunions de parents. En 2007-08, 109 classes de 33 écoles ont participé, soit 114 enseignants et 2551 élèves. L’évaluation de l’action « le p’tit dèj’ c’est important ! » a pour premier objectif de savoir si les enseignants des écoles se sont appropriés cette action et s’ils se sentent prêt à faire de l’éducation nutritionnelle. En effet, l’action repose largement sur eux pour l’organisation de la distribution de fruits et la prolongation des interventions ponctuelles de la diététicienne ou du petit déjeuner complet. Le second objectif de l’évaluation est de connaître les changements produits par l’action au niveau des enfants et plus largement au sein de leurs familles. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Marlène BERNARD, Delphine GRUAZ, Thibaut PICARD, Martine DRENEAU 

Cette étude, réalisée en 2007-2008 a pour objectifs de :
1. Mesurer la prévalence de l’obésité chez les enfants de grande section de maternelle de Haute-Savoie, avec un focus particulier sur les zones défavorisées (CUCS/REP/ZEP2).
2. Analyser les facteurs associés en terme de conditions socio-économiques, d’habitudes alimentaires, d’exercice physique, de sédentarité, d’image de soi.
Cette étude transversale a été réalisée auprès d’un échantillon représentatif de 1008 enfants de grande section de maternelle, sur les 9 325 enfants scolarisés dans les 390 écoles du département.
Elle pourra déboucher sur des actions de prévention précoce et de prise en charge d’enfants dépistés en surpoids, à l’initiative de l’Inspection d’Académie. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE, Véronique JOSEPH 

Dans le cadre du volet santé (Atelier Santé-Ville) du contrat urbain de cohésion sociale (CUCS), la Ville de Saint-Etienne a souhaité pouvoir disposer de diagnostics préalables. En effet la conduite de projets dans les quartiers est basée sur la réalisation d’un diagnostic local partagé entre les institutions et les partenaires locaux.
Pour ce faire, la Ville de Saint-Etienne et la DDASS de la Loire ont sollicité l’Observatoire Régional de la Santé pour une mission de diagnostic de santé sur deux quartiers de la géographie prioritaire : le quartier Crêt de Roc et les quartiers Sud-Est. Ces deux diagnostics font suite à deux démarches réalisées également par l’ORS en 2004 sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Sèverine. Le présent rapport, qui concerne le quartier Crêt de Roc, présente dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé, puis les données qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions identifiées ainsi qu’une synthèse des atouts et faiblesses du quartier. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Patricia MEDINA, Mathilde MORADELL, Marlène BERNARD 

La DRASS, la Région et l’URCAM ont souhaité que l’ERSP se mobilise sur cette question de l’approche territoriale, notamment sur certains territoires de type « Pays » ou territoires de contrats territoriaux type CDRA (Contrats de développement Rhône-Alpes) ; ceci avec comme perspective, outre les apports directs sur les territoires impliqués, d’alimenter la réflexion sur les disparités géographiques de santé et sur les problématiques de santé rencontrées mais aussi de contribuer au développement des systèmes d’information.
Le présent rapport constitue une illustration pratique de cette démarche mise en œuvre sur le territoire Alpes Sud Isère dans le département de l’Isère. 

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Auteurs : Bénédicte RADAL, Denis FONTAINE 

L’ORS Rhône-Alpes a réalisé 16 diagnostics locaux de santé de 2003 à 2007, dans le cadre d’une politique nationale dont l’objectif est une plus grande implication des collectivités territoriales dans la santé publique.
En territoire urbain – sur une commune ou un quartier, un diagnostic est commandité par l’Etat et la Ville. La démarche s’inscrit dans le cadre de la Politique de la Ville (Ateliers Santé Ville).
En territoire rural, il s’agit d’intégrer la santé dans la politique de développement du territoire. La démarche concerne les communautés de communes et les Pays, qui peuvent bénéficier de cofinancements de la Région et de l’Etat.
L’objectif de cette évaluation est de savoir si les diagnostics ont atteint leurs objectifs (à quoi ont-ils conduit en termes de mobilisation des acteurs et d’actions concrètes ?), s’ils ont répondu aux attentes
des commanditaires, et quelles sont leurs conditions de réussite. Le but est de valider la démarche et le cas échéant d’améliorer les diagnostics à venir, de valoriser leur apport, voire de proposer une suite aux partenaires. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

Afin de mettre en place un partenariat opérationnel entre les différents acteurs du territoire et de mieux repérer comment répondre aux besoins des jeunes en matière de santé, un travail d’analyse et d’exploration devait être mené, en
prenant en compte les spécificités du territoire Alpes Sud Isère. Cet objectif s’articulait autour de deux axes : 1/ Réaliser un état des lieux des structures susceptibles d’intervenir auprès des jeunes en matière de santé, mais également en matière de sociabilité et d’insertion, 2/ A partir des informations recueillies dans le cadre de deux études réalisées par l’ORS Rhône-Alpes en Isère sur la santé des jeunes suivis par les missions locales et sur la santé des apprentis, explorer les spécificités des jeunes du territoire Alpes Sud-Isère en matière de besoins, d’attentes, mais également de contraintes. Cette étude porte sur le deuxième axe du projet. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE, Véronique JOSEPH 

Dans le cadre du volet santé (Atelier Santé-Ville) du contrat urbain de cohésion sociale (CUCS), la Ville de Saint-Etienne a souhaité pouvoir disposer de diagnostics préalables. En effet la conduite de projets dans les quartiers est basée sur la réalisation d’un diagnostic local partagé entre les institutions et les partenaires locaux.
Pour ce faire, la Ville de Saint-Etienne et la DDASS de la Loire ont sollicité l’Observatoire Régional de la Santé pour une mission de diagnostic de santé sur deux quartiers de la géographie prioritaire : le quartier Crêt de Roc et les quartiers Sud-Est. Ces deux diagnostics font suite à deux démarches réalisées également par l’ORS en 2004 sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Sèverine. Le présent rapport, qui concerne les quartiers Sud-Est de St Etienne, présente dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé, puis les données qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions identifiées ainsi qu’une synthèse des atouts et faiblesses du quartier. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Véronique JOSEPH, Delphine GRUAZ, Marlène BERNARD 

La ville de Feyzin et l’Etat ont souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population feyzinoise et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire. Ce rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants, enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE 

La Ville de Lyon a souhaité s’engager dans la démarche des ateliers santé-ville qui permet, avec le concours des habitants, de mieux coordonner les professionnels de ces quartiers pour l’élaboration de diagnostics partagés, la mise en œuvre de programmes d’actions concertés et l’organisation d’une meilleure articulation entre l’offre de soins et les besoins en terme d’accès aux droits, d’orientation et d’accompagnement. Le présent rapport, qui concerne le quartier Mermoz, expose dans un premier temps quelques données quantitatives essentiellement socio-démographiques et les résultats de l’enquête téléphonique réalisée auprès d’un panel d’habitants, puis les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans le dernier chapitre une synthèse des constats et les pistes d’action identifiées 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE 

La Ville de Lyon a souhaité s’engager dans la démarche des ateliers santé-ville qui permet, avec le concours des habitants, de mieux coordonner les professionnels de ces quartiers pour l’élaboration de diagnostics partagés, la mise en œuvre de programmes d’actions concertés et l’organisation d’une meilleure articulation entre l’offre de soins et les besoins en terme d’accès aux droits, d’orientation et d’accompagnement. Le présent rapport, qui concerne le quartier de la Guillotière, expose dans un premier temps quelques données quantitatives essentiellement sociodémographiques et les résultats de l’enquête téléphonique réalisée auprès d’un panel d’habitants, puis les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans le dernier chapitre une synthèse des constats et les pistes d’action identifiées. 

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Auteurs : Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Ce diagnostic local de santé, basé avant tout sur des données quantitatives multi-sources et facilement mobilisables, a mis en évidence un certain nombre de constats au sein de la communauté d’agglomération du Puy-en-Velay et des trois communes prioritaires identifiées par le Contrat urbain de cohésion sociale (CUCS) : le Puy-en-Velay, Chadrac et Espaly-Saint-Marcel. La population de la communauté d’agglomération est une population jeune mais inégalement répartie sur le territoire, les populations les plus âgées se situant à l’ouest de la communauté d’agglomération. La situation sociale des habitants de la communauté d’agglomération est apparue moins favorable, avec un taux de chômage élevé et une précarité financière plus importante qu’en Haute-Loire. Une précarité financière plus marquée a été plus précisément constatée au Puy-en-Velay, à Chadrac et à Espaly-Saint-Marcel, avec la présence de populations en difficulté : part d’allocataires de la Caf à bas revenus importante et en augmentation à Chadrac et Espaly-Saint-Marcel, parts de bénéficiaires du Revenu minimum d’insertion (RMI), de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) et de l’Allocation de parent isolé (API) élevées dans les trois communes. Des problèmes de santé spécifiques ont été identifiés, avec une sous-mortalité générale (toutes causes confondues) dans la communauté d'agglomération, une surmortalité prématurée (avant 65 ans) enregistrée au Puy-en-Velay et une surmortalité due aux troubles mentaux dans la communauté d'agglomération par rapport à la France métropolitaine. Ce résultat est renforcé par l’analyse de la part des nouveaux bénéficiaires d’une Affection de longue durée (ALD) ayant pour motif les affections psychiatriques de longue durée et par le montant moyen de remboursement de psychotropes par personne ayant eu au moins un remboursement. Des problèmes spécifiques dus aux troubles mentaux ont également été identifiés dans les trois communes prioritaires identifiées par le CUCS. Enfin, l’offre de soins et d’équipements sanitaires et sociaux (structures d’accueil des enfants, des personnes âgées, des personnes handicapées…) est apparue attractive, complète et diversifiée mais inégalement répartie sur le territoire. Le sud et l’ouest de la communauté d’agglomération sont moins équipés en termes de structures d’accueil des personnes âgées, handicapées et d’établissements de santé que le reste du territoire. Ces inégalités se confirment en termes de professionnels de santé alors que la population plus âgée est essentiellement située dans ces zones. Ce diagnostic permet d'établir les premiers constats sur la situation sanitaire et sociale des territoires observés et d'entrevoir les prémices d'actions à mettre en œuvre. Toutefois, l'accumulation d'indicateurs sanitaires et sociaux plus ou moins favorables ne doit pas dissimuler les dynamiques des politiques mises en œuvre et la qualité de vie du territoire observé. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Martine DRENEAU, Rémi ELICABE, Amandine GUILBERT, Laetitia OVERNEY, Anne-Sophie HAERINGER et Yannis LEMERY 

Rhône-Alpes est la seconde région touristique française, avec une estimation de 85 000 emplois saisonniers, soit 35 000 équivalents temps plein. Elle est aussi la 4ème région pour l’emploi saisonnier agricole, avec environ 100 000 emplois, soit 9 250 unités de travail annuelles. Cette étude qualitative concernant les conditions de vie, de travail et la santé des saisonniers a été réalisée à la demande du Conseil Régional Rhône-Alpes pour alimenter le Plan régional de la saisonnalité voté en 2006. L’objectif de ce premier volet est d’analyser les conditions de vie, de travail et la santé des saisonniers du tourisme et agricoles de Rhône-Alpes, ainsi que d’identifier les dispositifs existants. Il débouche sur une typologie des travailleurs saisonniers les plus exposés aux risques sociaux et de santé, et sur des orientations pour l’action en faveur de ce public par nature divers et difficile à rejoindre. L’étude a été réalisée de juillet à octobre 2007 dans 5 sites reflétant la diversité de la région : une station intégrée de Savoie, une station-village de Haute-Savoie, la vallée de l’Ardèche, la vallée de la Drôme, le Beaujolais. En tout, 48 saisonniers, 21 employeurs et 60 professionnels (santé, social, emploi) ont été rencontrés pour un entretien individuel ou en groupe. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Véronique JOSEPH 

La ville de Vénissieux, où la part des populations en situation de fragilité est notable, a souhaité pouvoir disposer d’une étude permettant aux services publics de visualiser les forces et faiblesses des politiques de santé conduites sur le territoire et d’en affiner les orientations. Ce rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants, enfin, le dernier chapitre présente les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE 

La Ville de Lyon a souhaité s’engager dans la démarche des ateliers santé-ville qui permet, avec le concours des habitants, de mieux coordonner les professionnels de ces quartiers pour l’élaboration de diagnostics partagés, la mise en œuvre de programmes d’actions concertés et l’organisation d’une meilleure articulation entre l’offre de soins et les besoins en terme d’accès aux droits, d’orientation et d’accompagnement. Le présent rapport, qui concerne le quartier Moncey-Voltaire, expose dans un premier temps quelques données quantitatives essentiellement sociodémographiques et les résultats de l’enquête téléphonique réalisée auprès d’un panel d’habitants, puis les informations qualitatives issues du ressenti des
acteurs locaux et des habitants et enfin, dans le dernier chapitre une synthèse des constats et les pistes d’action identifiées. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Olivier GUYE, Martine DRENEAU 

Ce document s'inscrit dans le cadre de la première phase du projet CIRCE (Cancer Inégalités Régionales Cantonales et Environnement), dont l'objectif est de réaliser une analyse descriptive des variations spatiales de la mortalité par cancers dans les quatre régions concernées par le projet (Ile-de-France, Nord-Pas-de-Calais, Picardie et Rhône-Alpes) en établissant dans chacune d’elles des cartes de mortalité par grandes catégories de cancers, et pour chacune des localisations étudiées, analyser l’hétérogénéité de la mortalité ainsi que l’autocorrélation spatiale des indices comparatifs de mortalité. 

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Auteurs : Chloé GRISON, Abdoul SONKO 

Le Baromètre Santé 2005 est une enquête nationale qui concerne la population âgée de 12 à 75 ans. L'objectif premier de cette enquête réalisée par l’Institut National de Prévention d’Éducation pour la Santé (INPES, ex CFES) est de concevoir et d'alimenter régulièrement une base de données sur les connaissances, les attitudes et les comportements des français sur leur santé et leur perception de la santé et des risques. Au sein de cet échantillon de 30 154 personnes, 3 167 résident dans la région Rhône-Alpes. L'Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes (ORS) a analysé les réponses de la population rhônalpine sur les comportements addictifs et le suicide. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Olivier GUYE, Elsa PEYSSON, Hadrien CHARVAT 

La région Rhône-Alpes est confrontée à un certain nombre de particularismes dans le domaine environnemental (diversité industrielle, densité du trafic notamment routier, disparités naturelles et climatiques, espèce endémique telle l’ambroisie,…) dont les liens à la santé méritaient d'être éclairés.
Devant cette situation, l’ORS a réalisé, avec le soutien de la Région Rhône-Alpes, un tableau de bord consacré aux relations entre l’environnement et la santé de la population dans la région.
Cet outil décliné en 21 dossiers thématiques a pour objectifs :
1. de décrire la situation régionale sur les différentes thématiques en santé-environnement et de faciliter l’accès aux données,
2. d’informer le public et les acteurs sur les liens entre la santé et les pollutions environnementales et sur les enjeux de santé publique,
3. d’aider les pouvoirs publics et les décideurs dans la définition des priorités et actions à mettre en oeuvre.
Chaque dossier comprend un contexte général, une présentation des sources de pollution et d’exposition, un état des connaissances sur l’impact sanitaire, une synthèse de la réglementation en vigueur et des politiques et actions de gestion des risques, une présentation des acteurs et ressources utiles et enfin un vaste chapitre rassemblant les indicateurs environnementaux et sanitaires déclinés au niveau national et régional. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Patricia MEDINA 

La DDASS de l’Ain et la communauté de communes du Pays de Gex ont souhaité afin d’adapter au mieux la politique de santé menée sur ce territoire pouvoir disposer d’un diagnostic local de santé. Outil de planification, le diagnostic analyse les besoins de la population ainsi que les forces et faiblesses de la politique de santé conduite. Par ailleurs, la démarche de diagnostic partagé permet :
- de disposer d’un état des lieux et d’une analyse de la situation partagés, objectifs et adoptés par les différents partenaires ;
- de disposer d’une référence sur laquelle pourra s’appuyer une planification adaptée, intégrant l’évaluation des actions ;
- de mobiliser l’ensemble des acteurs concernés.
Le présent document se décompose en 3 parties :
- La première partie est une photographie du Pays de Gex issue des différents éléments quantitatifs recueillis, qui objective les grandes caractéristiques du territoire en matière sanitaire et sociale et met en avant les problématiques qui ont été approfondies lors de la phase qualitative ;
- La deuxième partie présente une analyse de ces problématiques au regard des différents entretiens qui ont été réalisés auprès de nombreuses personnes ressources ;
- Enfin, une synthèse de ces éléments et une présentation des pistes d’actions identifiées conclut ce rapport. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Abdoul SONKO 

Un axe majeur du Plan Régional de Santé Publique, arrêté en 2006, est d’orienter la politique de santé publique vers la réduction des inégalités de santé, dont les inégalités géographiques.
Dans cette perspective et afin d’optimiser l’adéquation entre les moyens développés et les besoins, le comité de pilotage du PRSP a souhaité pouvoir identifier des territoires cibles au sein de la région. 

  |  Analyse en composantes principales et typologie des territoires  |  Méthode de l'indice global

Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Catherine MIACHON, Patricia MEDINA 

Le diagnostic de santé est un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il s’agit d’améliorer la connaissance d’une situation en identifiant les problèmes et les besoins d’une population territoriale en matière de santé et les forces et faiblesses des ressources locales, afin de formuler des pistes d’action. Cette étude, qui s’inscrit dans une démarche d’analyse partagée, repose sur un état des lieux quantitatif (indicateurs socio-démographiques, état de santé, offre de soins et de services…) suivi d’une enquête qualitative menée auprès d’acteurs locaux sur le territoire du Pays Roannais. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Mathilde MORADELL, Patricia MEDINA 

Le diagnostic de santé est un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il s’agit d’améliorer la connaissance d’une situation en identifiant les problèmes et les besoins d’une population territoriale en matière de santé et les forces et faiblesses des ressources locales, afin de formuler des pistes d’action. Cette étude, qui s’inscrit dans une démarche d’analyse partagée, repose sur un état des lieux quantitatif (indicateurs socio-démographiques, état de santé, offre et recours aux soins…) suivi d’une enquête qualitative menée auprès d’acteurs locaux sur le territoire du Pays de Bièvre-Valloire. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

L’objectif de cette étude qualitative était de renouveler l’approche de la santé des jeunes apprentis en recueillant leur parole sur leur utilisation des ressources de santé, dans le prolongement de l’étude portant sur les représentations et pratiques de santé des jeunes suivis par les missions locales, réalisée en 2005. Deux outils ont été utilisés pour recueillir la parole des jeunes :
- Des entretiens individuels semi-directifs en face-à-face, d’une durée variant entre 1 h et 1h30,
- Des entretiens de groupe et de « mini-groupe » d’une durée variant entre 1h et 2h.
Ces entretiens ont été réalisés de janvier 2006 à mai 2006 sur deux sites du département de l’Isère : le CFA Nord-Isère de Bourgoin-Jallieu et le CFA-IMT de Grenoble. Les apprentis, élèves de 1ère et 2ème année de CAP, ont été recrutés (sur la base du volontariat) suivant des critères de diversité des profils et de diversité des secteurs de formation (BTP, coiffure, vente, …) définis dans le cahier des charges de l’étude.
Au bilan 31 apprentis ont été rencontrés (dont 13 femmes et 18 hommes), dont la moyenne d’âge se situait autour de 18 ans. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Hadrien CHARVAT 

"Vivre l’adolescence, mes ressources" est une exposition organisée par le Centre Jean Bergeret (CJB) destinée à des jeunes âgés de 14 à 25 ans et visant à encourager les adolescents au développement de leurs compétences psycho-sociales. Elle repose sur l’exploration de leurs réactions à des situations défavorables évoquant des problèmes de santé ou des situations de prise de risque social. Dans le cadre du développement des compétences psycho-sociales de l’adolescent, la coordinatrice du REP d’Oyonnax a sollicité l’ORS pour mettre en place une évaluation des effets de l’exposition, avec en particulier l’idée d’une enquête avant-après. Le but de cette évaluation est d’analyser la perception de l’intervention "Vivre l’adolescence, mes ressources" par les élèves participants et d’objectiver ses effets. 

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Auteurs : Magali VENZAC, Sylvie MAQUINGHEN, Marie-Reine FRADET, Bruno AUBLET-CUVELIER, Marie-Ange GRONDIN, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

A la demande de la plate forme de l’Observation Sanitaire et Sociale d’Auvergne, une analyse sur la mortalité survenue durant la canicule de l’été 2003 en Auvergne a été réalisée. De juillet à septembre 2003, la région a enregistré un excès de 357 décès par rapport à la moyenne des étés 2000, 2001 et 2002, dont 320 ont été comptabilisés durant le seul mois d’août. Cet accroissement de décès correspond à une surmortalité de 30 % par rapport aux mois d’août des trois années précédentes. Cet excès de décès a été ressenti essentiellement dans l’Allier et le Puy-de-Dôme. Il a touché principalement les personnes âgées de 75 ans ou plus et aussi bien les femmes que les hommes. L’excès de décès a majoritairement été enregistré dans les maisons de retraite. Même si aucun lien de cause à effet n’a été démontré, les périodes de surmortalité semblent suivre les périodes de forte chaleur et de pollution atmosphérique durant l’été 2003. Enfin, il est apparu que, depuis 1979, une seule autre période estivale a enregistré une surmortalité significative en Auvergne : l’été 1983. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Delphine GRUAZ 

"Plage Santé" est un module de prévention, organisé par le Centre Jean Bergeret, qui s’adresse aux jeunes interpellés le plus souvent pour consommation de cannabis sur la voie publique, ou dans une moindre mesure pour détention. Cette évaluation a pour but d'analyser la perception de "Plage Santé" par les participants et d'objectiver les effets à leur niveau. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

La DDASS de l'Isère a commandité un CD-Rom d'information sur la qualité de l'air extérieur et intérieur et envisage de l'utiliser pour mener des réunions d'information à destination de différents publics : élus, médecins généralistes et personnes en relation avec des publics "sensibles" comme les enfants. Cette étude réalisée au préalable a pour objectifs d’identifier :
• Le niveau de connaissance de ces publics et leur attitude face à la pollution aérienne,
• Leurs questions sur les différents problèmes de pollution aérienne et sur les comportements à avoir lors des pics de pollution,
• Leurs attentes par rapport à une réunion de sensibilisation/information et éventuellement par rapport à d’autres modalités de communication.
Une première étude qualitative (39 entretiens) a permis d'analyser de façon approfondie les représentations de ces trois groupes par rapport aux questions de qualité de l'air et de pics de pollution. La seconde étude, quantitative et basée sur des enquêtes par questionnaire postal, a pour but de mesurer l’importance des connaissances, opinions et représentations concernant la qualité de l'air dans deux des trois groupes concernés, à savoir les élus et les établissements d'enseignement ; ainsi que leurs attentes par rapport à un CD-Rom ou une réunion d'information sur le thème de la qualité de l'air. 

  |  Phase 1 : Etude qualitative  |  Phase 2 : Etude quantitative

Auteurs : Patricia MEDINA, Denis FONTAINE, ADES du Rhône 

Une brochure intitulée "Amour et sida. Pratiques à risques" a été créée par l'ADES du Rhône et des associations d'Angolais en Rhône-Alpes.Ce document est ciblé en priorité sur les pratiques d'asséchement vaginal, répandues principalement en Afrique Centrale et Australe, et qui sont un facteur de risque important pour les affections VIH et d'autres infections.L'évaluation de cette brochure a été réalisée selon une approche qualitative, par entretiens semi-directifs approfondis.Des entretiens ont été conduits auprès des personnes africaines issues des pays concernés par ces pratiques et auprès de professionnels de santé des CDAG. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Véronique JOSEPH, Delphine MAGNIN, Olivier GUYE 

Dans le cadre de la préparation du volet santé de son contrat de ville (Atelier Santé-Ville), la Ville de Vaulx-en-Velin a souhaité pouvoir disposer d'un diagnostic préalable. Ce diagnostic est ciblé sur cinq populations particulières : les enfants de plus de 6 ans et les adolescents, les personnes en insertion, les femmes, les familles monoparentales, les primo-arrivants. Le présent rapport expose tout d'abord des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé, puis les résultats d'une enquête par questionnaire réalisée auprès d'un échantillon de jeunes scolarisés, et enfin des informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants. Le dernier chapitre présente les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

L’objectif de cette étude qualitative était de renouveler l’approche de la santé des jeunes suivis par les missions locales en recueillant leur parole sur l’utilisation des différentes ressources en matière de santé. Cette enquête a été réalisée de juin 2005 à septembre 2005 sur 4 sites du département de l'Isère par entretiens individuels semi-directifs approfondis, ou par discussion de groupe, afin de repérer tous les types de difficultés, tous les éléments qui peuvent permettre d’expliquer les spécificités des uns et des autres en matière d’accès aux soins, de rapport à la santé, de besoins et d’attentes exprimés. Une analyse bibliographique complète cette enquête en apportant un éclairage sur les grandes tendances au niveau de la santé des jeunes en France. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Isabelle DUMAS, Martine DRENEAU 

L’objectif de cette étude est d’estimer le volume de déchets piquants et tranchants produits sur la région Rhône-Alpes par des patients en auto-traitement. L’étude repose sur une première phase d’analyse bibliographique et de recherche d’indicateurs épidémiologiques disponibles. La seconde phase a permis de quantifier plus précisément le gisement de DASRI au niveau régional : enquête auprès d’officines de ville pour recueillir les prescriptions de traitements injectables, enquête auprès de chirurgiens orthopédistes pour l’évaluation des prescriptions de traitement anticoagulant post-chirurgical, volumes de médicaments et dispositifs injectables remboursés en 2003 et 2004, volumes de médicaments injectables à prescription initiale hospitalière rétrocédés. 

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Auteurs : Huguette PERRIER, Séverine BARBAT-BUSSIERE, I RODDE, C CARLOT, Marie-Ange GRONDIN, Sylvie MAQUINGHEN, Arnaud CHOQUET, H PELISSIER , F SENTENAC, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Comment développer un territoire qu’il s’agisse d’arrondissements, de pays, de communautés d’agglomération, ou de commerces… sans s’intéresser aux domaines sanitaire et social, en particulier la santé publique et la prévention ? Cette question est dans la droite ligne de la nouvelle politique régionale définie dans le cadre du plan régional de santé publique (PRSP 2005-2009). C’est pourquoi un diagnostic territorial sanitaire et social susceptible d’être reproduit sur d’autres territoires a été effectué. Grâce à des volontés locales fortes, la méthode a été appliquée en premier lieu à l’arrondissement d’Ambert. Ces résultats devraient servir de base de réflexions aux décideurs. Ce travail innovant a été réalisé au sein de la plate-forme de l’observation sanitaire et sociale d’Auvergne. Cette structure permet aux différents partenaires de mettre en commun et de partager librement leurs compétences. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Abdoul SONKO 

Ce travail, réalisé sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Séverine, a été effectué dans le cadre de la préparation du volet santé du contrat de ville, à la demande de la Ville de Saint-Etienne et de la DDASS de la Loire. Ce diagnostic comporte une partie rassemblant des données quantitatives (socio-démographiques, sur l'offre de soins et sur la santé) et une partie d'éléments qualitatifs recueillis par entretiens. Le document propose en conclusion des pistes d'actions. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Abdoul SONKO 

Ce travail, réalisé sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Séverine, a été effectué dans le cadre de la préparation du volet santé du contrat de ville, à la demande de la Ville de Saint-Etienne et de la DDASS de la Loire. Ce diagnostic comporte une partie rassemblant des données quantitatives (socio-démographiques, sur l'offre de soins et sur la santé) et une partie d'éléments qualitatifs recueillis par entretiens. Le document propose en conclusion des pistes d'actions. 

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Auteurs : , Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Cette étude traite de la morbidité périnatale de la grossesse aux 28 premiers jours de vie prenant en compte la mère et l'enfant, en Auvergne, en 2001. La morbidité périnatale est décrite sous l'angle de la qualité des soins donnés par les maternités, incluant les actions de prévention au travers d'un certain nombre d'indicateurs. Pour cela, l'ensemble des bases de données existantes et dédiées à la périnatalité ou généralistes ont été exploitées. L'analyse a porté à la fois sur la description de la morbidité périnatale, sur l'utilité des indicateurs choisis et des bases de données disponibles pour cette description. A terme, on constate qu'il est possible d'utiliser les bases de données existantes, même si une harmonisation des définitions entre bases serait nécessaire. Le recueil des mêmes données par plusieurs bases pour les maternités pourrait bénéficier d'une mise en commun des moyens. Il manque des indicateurs de structures de qualité des soins et des indicateurs de politique qualité. Les résultats régionaux sont comparables aux nationaux, hormis la prise en charge des anesthésies péridurales défaillante en Auvergne et les premières consultations prénatales plus précoces en maternité liées au manque d'échographistes de ville. Des progrès restent à faire dans le suivi prénatal, la contraception et l'allaitement. L'estimation de la satisfaction des mères est à développer depuis le réseau informel déjà existant. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Catherine MIACHON (Centre Jean Bergeret), Mathilde MORADELL (CRAES-CRIPS) 

Ce travail a été effectué à la demande de l'Association PABAT (Pays d'Accueil du Bugey - Avenir et Traditions), et financé dans le cadre du contrat de plan Etat-Région. Ce diagnostic comporte une partie rassemblant des données quantitatives (socio-démographiques, sur l'offre de soins et sur la santé) et une partie d'éléments qualitatifs recueillis par entretiens (unité du territoire, accessibilité des ressources, problématiques de l'état de santé). Le document propose en conclusion des pistes d'actions. 

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Auteurs : Geneviève EYRAUD, Denis FONTAINE, Dalith MERAM, Agnès OELSNER 

Ce document décrit l’évaluation d’une expérience d'éducation pour la santé fondée sur le renforcement de l’estime de soi, menée de septembre 1997 à
juin 2000 à Vénissieux, dans l’agglomération lyonnaise, auprès de plusieurs classes allant de la grande section de maternelle au cours élémentaire première année. Il s’agit d’un programme expérimental ayant pour objectif général de développer l'estime de soi et les compétences relationnelles des
enfants. Il a été conçu comme une recherche-action par un Collectif impliquant des professionnels de l'éducation, de la santé et du secteur social et a donc été construit et évalué progressivement. Un travail de capitalisation a été réalisé à l’issue de ces trois années pour analyser les intérêts et les limites, les succès et les obstacles de cetteexpérience. Il a fait l’objet de la publication d’un livre aux éditions Chronique Sociale : « Favoriser l’estime de soi à l’école. Enjeux, démarches, outils ». Ce document rapporte de façon plus précise que dans le livre la méthodologie d’évaluation, les outils et les résultats. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

C'est dans le cadre de la préparation du volet santé de sa convention d'application du contrat de ville 2000-2006 que la Ville de Lyon a souhaité entreprendre une démarche d'Atelier Santé Ville. Un diagnostic de santé a été réalisé dans trois quartiers : les Pentes de la Croix-Rousse (1er arrt), les Etats-Unis (8ème arrt), la Duchère (9ème arrt), afin d'affiner les orientations de l'action publique en matière de santé dans ces quartiers et d'envisager des pistes d'actions adaptées aux besoins identifiés. Les trois rapports présentent dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé puis les données qualitatives issues des constats effectués par les acteurs locaux et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions possibles, qui serviront de base au travail de définition et de hiérarchisation des priorités. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

C'est dans le cadre de la préparation du volet santé de sa convention d'application du contrat de ville 2000-2006 que la Ville de Lyon a souhaité entreprendre une démarche d'Atelier Santé Ville. Un diagnostic de santé a été réalisé dans trois quartiers : les Pentes de la Croix-Rousse (1er arrt), les Etats-Unis (8ème arrt), la Duchère (9ème arrt), afin d'affiner les orientations de l'action publique en matière de santé dans ces quartiers et d'envisager des pistes d'actions adaptées aux besoins identifiés. Les trois rapports présentent dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé puis les données qualitatives issues des constats effectués par les acteurs locaux et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions possibles, qui serviront de base au travail de définition et de hiérarchisation des priorités. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

C'est dans le cadre de la préparation du volet santé de sa convention d'application du contrat de ville 2000-2006 que la Ville de Lyon a souhaité entreprendre une démarche d'Atelier Santé Ville. Un diagnostic de santé a été réalisé dans trois quartiers : les Pentes de la Croix-Rousse (1er arrt), les Etats-Unis (8ème arrt), la Duchère (9ème arrt), afin d'affiner les orientations de l'action publique en matière de santé dans ces quartiers et d'envisager des pistes d'actions adaptées aux besoins identifiés. Les trois rapports présentent dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé puis les données qualitatives issues des constats effectués par les acteurs locaux et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions possibles, qui serviront de base au travail de définition et de hiérarchisation des priorités. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Olivier GUYE, Laure CHARVET 

Analyse des réponses de la population rhônalpine à l'enquête réalisée au niveau national par le CFES (organisme remplacé en 2002 par l'INPES). Les thématiques abordées dans ce document sont les addictions et le suicide 

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Auteurs : Véronique JOSEPH, Olivier GUYE, Abdoul SONKO 

Ce document présente les données disponibles au niveau départemental (voire cantonal) sur les personnes âgées dans la région Rhône-Alpes : éléments démographiques (vieillissement de la population, mouvements de population et modes de vie), état de santé (espérance de vie, mortalité, morbidité, principales pathologies), dépendance, prise en charge et services aux personnes âgées (offre de soins, offre en établissements, prestations pour personnes âgées). 

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Auteurs : Groupe de travail URCAM, Abdoul SONKO 

Un groupe de travail URCAM/ORS a élaboré une méthode d’évaluation des besoins de soins au niveau cantonal. Ce document expose d’une part la méthodologie (choix des indicateurs et construction d’une échelle de besoins) et d’autre part les résultats obtenus en Rhône-Alpes. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ 

Synthèse de l’enquête réalisée en Rhône-Alpes, en lien avec la Fondation Médéric Alzheimer et la FNORS, selon une méthodologie commune à toutes les régions de France. Cette plaquette présente les principaux résultats pour la région : les lieux de diagnostic de la maladie d’Alzheimer, les lieux d’information ou de coordination gérontologique, les modes de prise en charge de jour, l’hébergement collectif et l’aide aux aidants. 

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Une enquête, réalisée simultanément dans toutes les régions françaises par les DRASS et les ORS, a été conduite en octobre 2000 auprès de médecins généralistes libéraux et d'établissements de santé afin de connaître la prévalence des problèmes d'alcool parmi les personnes ayant recours au système de soins un jour donné. Ce rapport présente les résultats de l'enquête auprès des médecins généralistes libéraux (2132 patients) et des patients hospitalisés en Rhône-Alpes (2422 patients). 

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Ce dossier rassemble les données épidémiologiques disponibles actuellement au niveau départemental et régional sur les thèmes des deux Programmes Régionaux de Santé de la région Rhône-Alpes : les tentatives de suicide et les suicides d'une part, l'alcoolisation excessive et ses conséquences d'autre part. La fiche "Suicide" présente : les taux standardisés de mortalité par suicide, par département, en 1996-1998, la part des décès par suicide dans les années potentielles de vie perdues en 1996-1998, l'évolution de la mortalité par suicide selon le sexe et selon l'âge de 1985 à 1997. La fiche "Alcool" présente les mêmes types de données (taux standardisés de mortalité, années potentielles de vie perdues, évolution de la mortalité) pour les pathologies liées à l'alcool. 

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Auteurs : Agnès MAIRE, Laurent GERBAUD, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Philippe RIGUIDEL, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Le dépistage du saturnisme en Auvergne se poursuit pour les enfants de moins de 5 ans dans les principaux centres urbains de Clermont-Ferrand, Montluçon et Le Puy-en-Velay auprès des PMI, crèches et maternelles de la région. Le présent document expose  le protocole de dépistage, de prévention et d'information 

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Auteurs : Agnès MAIRE, Laurent GERBAUD, Philippe RIGUIDEL, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Document fixant avec la DRASS Auvergne, commanditaire de l'étude, le protocole de dépistage du risque saturnin des enfants de moins de six ans en Auvergne ; les actions d'information, de suivi et de réduction du risque consécutives au dépistage 

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Auteurs : Agnès MAIRE, Laurent GERBAUD, Philippe RIGUIDEL, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Une cartographie illustre les résultats. Présence d'une bibliographie thématique et très dense (6p.) 

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Auteurs : Agnès MAIRE, Laurent GERBAUD, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Résultats 2000/2001 de la campagne de dépistage du saturnisme en Auvergne pour les enfants de moins de 5 ans dans les centres urbains de Clermont-Ferrand et Le Puy-en-Velay auprès des PMI, crèches et maternelles de la région. Le rapport détaille le protocole de dépistage et réalise un bilan de la méthodologie et de la prise en charge des individus intoxiqués 

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Auteurs : , Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

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Auteurs : Agnès MAIRE, Laurent GERBAUD, Philippe RIGUIDEL, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Résultats de la campagne de dépistage du saturnisme infantile en Auvergne (Allier, Haute-Loire, Puy-de-Dôme) sur l'année scolaire 1997/1998. Une  bibliographie accompagne le rapport. 

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Auteurs : Observatoire régional de la santé d'Auvergne 

Nombre annuel moyen de décès et taux standardisés de mortalité générale pour les cantons d'Auvergne sur la période 2001-2007 

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Auteurs : Observatoire régional de la santé d'Auvergne 

Nombre annuel moyen de décès et taux standardisés de mortalité prématurée (< 65 ans) pour les cantons d'Auvergne sur la période 2001-2007 

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Auteurs : Observatoire régional de la santé d'Auvergne 

Nombre annuel moyen de décès et taux standardisés de mortalité par suicide pour les cantons d'Auvergne sur la période 2001-2007 

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Auteurs : Agnès MAIRE, Laurent GERBAUD, Philippe RIGUIDEL, Phyllis Yvonne GLANDDIER, Observatoire Régional de la Santé d'Auvergne 

Questionnaires, lettres de transmission et coordonnées des partenaires du réseau de dépistage du saturnisme infantile en Auvergne pour l'année scolaire 1997/1998. 

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