Auteurs : MEDINA Patricia, GIOVANNINI Eve, GONON Valérie, ROUSSILHE Delphine 

Au sortir de la crise sanitaire du Covid 19, le CHS 26, acteur de santé publique, était préoccupé par le constat d’une souffrance psychique de plus en plus forte chez les jeunes mais aussi chez les enfants. Mal-être, anxiété, phobies, conduites addictives et autres mises en danger chez les adolescents mais aussi chez les enfants, ont en effet été à la fois mis en lumière et aggravés par la crise sanitaire du Covid 19. Cependant, il peut s’avérer complexe pour les professionnels travaillant avec les enfants ou adolescents, travailleurs sociaux, éducateurs ou soignants, de coopérer pour aider l’enfant ou l’adolescent en souffrance psychique. Par ailleurs, les parents se sentent parfois démunis face à des comportements ou des difficultés qu’ils ne comprennent pas et face aux différentes aides possibles qui ne sont pas toujours lisibles pour eux. Ces difficultés sont renforcées pour les personnes en situation de défavorisation socio-économique.
Ces constats sont également discutés au sein d’un groupe informel de pédopsychiatres, hospitaliers, associatifs et libéraux présents en Drôme et Ardèche, le Réseau Enfant Sujet, constitué en 2009 à l’initiative des médecins des établissements de soins (CMPP la Pierrotte, CMPP Clos Gaillard et CMP de Romans). La question se posait, dès lors, des différents accompagnements professionnels qui peuvent s’articuler autour de l’enfant, de l’adolescent ou du jeune, en cohérence avec le soin psychique élaboré par une équipe soignante.
À la croisée du besoin repéré par le CHS 26 de travailler sur le thème de la santé mentale et des réflexions et interrogations partagées au sein du Réseau Enfant Sujet, un questionnement a ainsi surgi sur les articulations existantes, absentes ou souhaitables entre les discours et pratiques des professionnels du soin, des parents et des autres professionnels qui entourent l’enfant ou l’adolescent (enseignants, travailleurs sociaux, éducateurs, …). Afin de nourrir cette réflexion et de mettre en exergue quelques pistes de réflexion, l’ORS a proposé de réaliser une étude qualitative exploratoire, auprès de professionnels de terrain, en Ardèche et en Drôme. La méthodologie de l’étude comportait 2 volets :
- Une exploration bibliographique menée à partir de documents qui abordent la question de l’articulation entre professionnels du soin psychique et professionnels hors soins psychiques, travaillant avec des enfants, adolescents ou jeunes en souffrance psychique. Il ne s’agissait pas ici de réaliser une revue de la littérature mais plutôt de repérer les grands enseignements qui émergent de ces travaux, afin de préparer la phase d’entretiens qualitatifs.
- Une enquête qualitative réalisée par entretiens semi-directifs approfondis, collectifs et individuels (téléphoniques ou en présentiel) avec des professionnels du soin psychique et des professionnels travaillant avec des enfants, des adolescents ou des jeunes, hors soin psychique. Ces entretiens ont été menés auprès de professionnels sollicités par les membres du comité de suivi de l’étude, à l’aide de guides d’entretien. Il s’agissait ici d’explorer et de restituer le point de vue de ces différents professionnels qui exercent en Drôme ou en Ardèche, en zones urbaines et rurales, avec des publics différents. L’objectif de cette étude qualitative était de repérer les articulations existantes ou souhaitables entre différents professionnels autour d’enfants ou adolescents en souffrance psychique.
Au total, 65 professionnels ont été interviewés. 

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Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes 

L’Observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes publie, dans le cadre de l’Instance régionale de prévention du suicide animée par l’ARS, le 11ème bulletin régional sur le suicide et les tentatives du suicide pour une meilleure compréhension de cet enjeu de santé publique. Les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie de prévention du suicide ainsi que la mise en œuvre de la feuille de route santé mentale et psychiatrie de la région.
Ainsi, la baisse régionale de la mortalité par suicide, lente et progressive, se confirme avec 36 % de baisse entre 2000 et 2021 (2,1 % en moyenne par an). Toutefois, des disparités départementales sont observées et des inégalités de mortalité par suicide persistent selon l’âge, le sexe, le lieu de résidence ou l’indice de défavorisation sociale. Une augmentation de la mortalité par suicide est observée dans la région depuis 2015 chez les 10-24 ans et chez les 60-74 ans. Par ailleurs, un accroissement des inégalités sociales de mortalité par suicide chez les hommes au sein des communes rurales est identifié depuis 2015.
La tendance à la hausse des séjours hospitaliers en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) pour tentative de suicide observée depuis 2020 se poursuit en 2023. Chez les moins de 25 ans, le taux de séjours hospitaliers en MCO pour tentative de suicide augmente de manière significative de 69 % depuis 2015 (7,8 % en moyenne par an).
Des profils de territoires réalisés à partir d’une vingtaine d‘indicateurs socio-démographiques et sur l’état de santé mentale de la population en lien avec le suicide permettent de mieux objectiver les inégalités sociales et territoriales en Auvergne-Rhône-Alpes et de cerner les grands enjeux en matière de prévention.
Ce bulletin aborde également l’activité de VigilanS (veille et maintien du lien auprès des personnes suicidantes à la sortie d’un service de soins) et des deux centres répondants du 3114 (numéro national de prévention suicide – Lyon et Saint-Étienne). Ces dispositifs illustrent la dynamique dans laquelle sont engagés les acteurs de la prévention du suicide dans les territoires d’Auvergne-Rhône-Alpes.
Le suivi dans le temps des données relatives au suicide et aux tentatives de suicide aide ainsi à orienter les actions de santé publique en lien avec les acteurs impliqués dans la prévention du suicide. 

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Auteurs : MEDINA Patricia 

L’Association Addictions France (anciennement ANPAA) et l’association Promotion Santé ARA (anciennement IREPS ARA) ont développé le programme de renforcement des compétences psychosociales (CPS) « Agir ! A fond les CPS » pour les élèves du cycle 3 (CM1, CM2, 6ème). Ce programme vise particulièrement la prévention de l’entrée dans le tabagisme, sachant que le renforcement des CPS constitue un levier plus global d’épanouissement et d’évitement des conduites à risques.
Les deux associations ont souhaité qu’une évaluation externe soit menée sur l’ensemble des 3 années de déploiement du programme et l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes a soutenu financièrement cette démarche. L’ORS a été mandaté pour réaliser cette évaluation qualitative, portant à la fois sur le processus et sur le résultat.
Cette évaluation a été réalisée par entretiens collectifs et individuels semi-directifs d’une durée variant de 1 à 2h.
73 professionnels ont été interviewés au fil des 3 années scolaires (2020 à 2023) dont une majorité d’enseignants de primaire et de 6ème sur 5 territoires aux caractéristiques différentes : Montluçon (03), Saint-Dier d’Auvergne (63), Sainte-Florine (43), Givors (69), Valserhône (01).
Il ressort de cette évaluation que le programme atteint plusieurs de ses objectifs, aussi bien pour les élèves (y compris ceux qui ne sont pas en réussite scolaire) que pour les enseignants. On observe particulièrement un changement de regard des enseignants sur leurs élèves et de ce fait, un dialogue avec ces derniers qui s’en trouve facilité. Il apparait également que les élèves peuvent mieux conscientiser et verbaliser leurs émotions et parfois même améliorer leur confiance en eux. Du fait de ces changements liés à la réalisation du programme, le climat de classe peut se trouver globalement amélioré, pour le reste de l’année scolaire.
En termes de processus, il ressort que ce programme implique un temps indispensable de préparation de sa mise en place avec les établissements scolaires, de formation des enseignants et une adaptation constante des intervenants aux contraintes des établissements et au profil de chaque classe. 

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Auteurs : LECALLOCH Alan, GIOVANNINI Eve, MEDINA Patricia, SONKO Abdoul 

Bourg-en-Bresse, Péronnas, Saint-Denis-lès-Bourg et Viriat, quatre communes urbaines de l'agglomération de Bourg-en-Bresse, ont souhaité engager ensemble une réflexion autour de l'élaboration d'un possible Contrat local de santé. Afin de mieux connaître l'état de santé de la population du territoire et ses besoins, elles ont souhaité réaliser, au préalable, un diagnostic local de santé, et ce, avec l'appui de l'Agence Régionale de Santé.
L'étude avait pour objectif de réaliser un état des lieux partagé sur la situation sanitaire du territoire, en impliquant les acteurs locaux et de faire émerger des pistes de réflexion et d'action pouvant alimenter un possible Contrat local de santé. L'étude a été menée en deux volets. Le premier volet statistique, a été réalisé à partir de l'extraction et de l'analyse des données socio-sanitaires et de santé-environnement disponibles. Le deuxième volet, qualitatif, a été mené par entretiens collectifs semi-directifs auprès de professionnels, d'élus et d'habitants. Six groupes de professionnels (avec une entrée thématique ou populationnelle) ont été réunis. Quatre maires et un groupe d'habitants ont également été interviewés. Le rapport complet de l'étude est présenté sous forme de deux diaporamas détaillés : le premier concerne le volet quantitatif du diagnostic et le second a trait au volet qualitatif de l'étude. 

  |  Volet quantitatif  |  Volet qualitatif

Auteurs : Observatoire régional du suicide en Auvergne-Rhône-Alpes 

L’observatoire régional du suicide, animé par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, produit cette année son 10ème bulletin. La compréhension du suicide dans notre région se poursuit et les travaux menés accompagnent le développement de la stratégie de prévention du suicide ainsi que la mise en œuvre de la feuille de route santé mentale et psychiatrie dans notre région.
La baisse régionale progressive de la mortalité par suicide se confirme avec 35 % de baisse entre 2000 et 2020. Toutefois, des disparités départementales sont observées et des inégalités de mortalité par suicide persistent selon l’âge, le sexe, le lieu de résidence ou l’appartenance à certaines catégories socio-professionnelles. Une hausse de la mortalité par suicide est ainsi observée chez les 60-74 ans depuis 2015. Par ailleurs, un accroissement des inégalités sociales de mortalité par suicide chez les hommes au sein des communes urbaines est identifié depuis 2011.
L’observation des séjours hospitaliers en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) pour tentative de suicide révèle une tendance à la hausse entre 2020 et 2022. Chez les moins de 25 ans, une augmentation significative du taux de séjours hospitaliers pour tentative de suicide de 49 % est observée depuis 2015, y compris lors des périodes incluant l’année de survenue de la pandémie de Covid-19.
Ce bulletin met en exergue l’activité de VigilanS (veille et maintien du lien auprès des personnes suicidantes à la sortie d’un service de soins) et des deux centres répondants du 3114 (numéro national de prévention suicide – Lyon et Saint-Etienne). Ces dispositifs illustrent la dynamique dans laquelle sont engagés les acteurs de la prévention du suicide dans les territoires d’Auvergne-Rhône-Alpes.
Une enquête a été réalisée en 2023 auprès de professionnels et bénévoles sur le risque suicidaire des personnes LGBTI+ en Auvergne-Rhône-Alpes. Elle a permis d’identifier les besoins et contraintes des professionnels et bénévoles face à la souffrance psychique et au risque suicidaire des personnes LGBTI+ et de dégager des pistes d’actions.
Les données relatives au suicide et aux tentatives de suicide font l’objet d’un suivi dans le temps afin d’aider à orienter les actions de santé publique en lien avec les acteurs impliqués dans la prévention du suicide. 

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